糖尿病手脚麻木怎么办

糖尿病患者手脚麻木需从多方面治疗，一是控制血糖，遵循降糖方案将血糖控制在目标范围；二是营养神经，用维生素B族、依帕司他等；三是改善微循环，用前列地尔、α-硫辛酸等；四是调整生活方式，运动锻炼和足部护理；还要注意老年、儿童、妊娠糖尿病患者的特殊情况，综合治疗改善手脚麻木症状。

一、控制血糖

糖尿病患者出现手脚麻木多与血糖长期控制不佳导致神经病变有关，所以严格控制血糖是基础。患者需遵循医生制定的降糖方案，包括饮食控制、运动锻炼以及合理使用降糖药物（如口服降糖药或胰岛素等），将血糖平稳控制在目标范围内，一般空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖＜10.0mmol/L等，可延缓神经病变进展，减轻手脚麻木症状。

二、营养神经治疗

维生素B族：维生素B1、维生素B12等有营养神经的作用。维生素B1参与神经组织中糖类代谢，维生素B12是神经系统功能健全不可缺少的维生素，可促进神经髓鞘合成等。临床研究发现补充适当剂量的B族维生素有助于改善糖尿病神经病变引起的手脚麻木等症状。

醛糖还原酶抑制剂：依帕司他等药物可抑制醛糖还原酶，减少山梨醇堆积，从而减轻神经损伤，对糖尿病性神经病变有一定治疗作用，可缓解手脚麻木情况。

三、改善微循环

前列腺素类似物：前列地尔等药物可以扩张血管，改善微循环，增加神经组织的血液供应，缓解神经缺血缺氧状态，对糖尿病手脚麻木有一定改善作用。研究表明前列地尔能改善糖尿病周围神经病变患者的神经传导速度等指标，减轻手脚麻木症状。

α-硫辛酸：它具有抗氧化作用，能清除自由基，改善神经细胞的能量代谢，还可改善神经组织的氧化应激状态，对糖尿病神经病变相关的手脚麻木等症状有改善效果。

四、生活方式调整

运动锻炼：适当进行有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等。每周至少运动150分钟，运动可促进血液循环，有助于改善神经的营养供应。但要注意运动强度适中，避免过度劳累加重手脚麻木。比如散步可选择在餐后1小时左右进行，每次20~30分钟，根据自身情况逐渐增加运动量。

足部护理：糖尿病患者容易出现足部病变，手脚麻木时更要注意保护足部，选择合适的鞋子，避免足部受伤。因为足部受伤后在神经病变基础上易发生感染等严重问题。每天检查足部有无破损、红肿等情况，保持足部清洁干燥。

五、特殊人群注意事项

老年患者：老年糖尿病患者往往合并其他基础疾病，在治疗糖尿病手脚麻木时，要综合考虑其肝肾功能等情况。用药需更加谨慎，密切监测血糖、肝肾功能等指标。例如在使用营养神经药物或改善微循环药物时，要根据老年患者的身体耐受情况调整，避免药物不良反应对身体造成不良影响。同时，老年患者运动锻炼要更注重安全性，可选择更温和的运动方式，如坐在椅子上活动腿部等。

儿童糖尿病患者：儿童糖尿病相对较少，但一旦发生手脚麻木等神经病变情况，要在医生指导下进行治疗。由于儿童处于生长发育阶段，药物选择和治疗方案要充分考虑对生长发育的影响。控制血糖时要选择适合儿童的降糖方式，如合适的胰岛素治疗方案等。营养神经等治疗也要遵循儿童的用药剂量标准，运动锻炼要在家长监护下进行，确保安全。

妊娠糖尿病患者：妊娠糖尿病患者出现手脚麻木时，治疗要特别谨慎。控制血糖需兼顾胎儿发育，尽量选择对胎儿影响小的降糖措施，如饮食和运动控制为主，必要时选择对胎儿相对安全的降糖药物。营养神经等治疗药物的选择也要考虑对胎儿的安全性，在医生密切监测下进行相关治疗，同时要关注妊娠期间的特殊生理变化对病情的影响。