冲击波治疗网球肘后仍然疼痛是怎么回事

治疗后仍疼痛可能有治疗反应个体差异、损伤未完全修复、康复锻炼不当、并发其他问题等原因，应对建议包括进一步评估、调整康复方案、考虑再次治疗、针对并发问题处理，不同年龄性别、有特定生活方式和相关病史的患者应对时也有需注意的方面。

损伤未完全修复：网球肘主要是由于肘部伸肌总腱起点处的慢性损伤导致。即使经过冲击波治疗，受损的肌腱等组织需要一定时间来修复。如果损伤较为严重，如肌腱存在较大范围的撕裂或变性，单次冲击波治疗可能无法在短期内使损伤完全修复，所以仍会有疼痛症状。比如，部分患者的肌腱损伤程度较重，冲击波治疗后组织修复进程缓慢，就会持续感到疼痛。

康复锻炼不当：在冲击波治疗后，患者需要进行适当的康复锻炼来促进恢复。如果患者没有按照医生的指导进行正确的康复锻炼，或者锻炼过度、锻炼方式不正确，都可能影响恢复进程，导致治疗后仍然疼痛。例如，患者在治疗后过早进行过度的肘部用力活动，会加重受损组织的负担，阻碍其修复，从而引起疼痛持续存在。

并发其他问题：可能存在并发其他肘部相关问题的情况。比如，同时合并有肘部的滑膜炎、尺神经卡压等其他病变，这些问题没有被及时发现和处理，也会导致在冲击波治疗网球肘后仍然感觉疼痛。例如，患者本身可能存在未被察觉的尺神经卡压，冲击波治疗网球肘后，网球肘的症状有所缓解，但尺神经卡压相关的疼痛仍然存在，让患者感觉整体仍有疼痛不适。

应对建议

进一步评估：患者应及时就医，医生会对肘部进行详细的检查，包括体格检查、影像学检查（如超声、磁共振成像等），以明确疼痛的具体原因。对于存在其他并发问题的患者，需要针对性地制定进一步的治疗方案。例如，通过磁共振成像可以清晰地看到肌腱损伤的程度以及是否存在其他组织的病变情况。

调整康复方案：如果是康复锻炼不当导致的疼痛，医生会根据患者的具体情况重新调整康复锻炼计划。制定个性化的、循序渐进的康复锻炼方案，包括正确的肘部伸展、收缩等动作的指导，确保患者在合适的强度和频率下进行锻炼，以促进受损组织的修复和功能恢复。比如，根据患者的恢复情况逐步增加锻炼的强度和时间，让肘部组织逐渐适应并得到良好的恢复。

考虑再次治疗：如果是因为损伤未完全修复导致的持续疼痛，医生会评估是否需要再次进行冲击波治疗。一般来说，两次冲击波治疗之间需要有一定的间隔时间，以给组织足够的恢复时间。医生会根据患者的恢复情况来决定再次治疗的必要性和时间安排。例如，间隔几周后再次进行冲击波治疗，利用冲击波的作用进一步促进受损组织的修复。

针对并发问题处理：若是并发其他问题引起的疼痛，对于尺神经卡压等情况，可能需要采取相应的治疗措施，如针对尺神经卡压进行药物治疗、物理治疗甚至手术治疗等，以解决并发问题从而缓解疼痛。例如，如果尺神经卡压是由于局部组织增生压迫引起，可能需要通过手术解除卡压。

对于不同年龄、性别的患者，在应对时也有一些需要注意的方面。比如，老年患者身体机能相对较弱，组织修复能力不如年轻人，在康复锻炼时更要强调适度，避免过度劳累加重疼痛；女性患者可能在心理上对疼痛更为敏感，需要加强心理疏导，让其了解恢复需要一定时间，保持良好的心态配合治疗。有特定生活方式的患者，如经常需要过度使用肘部的职业人群，在治疗后要调整工作中的肘部使用方式，避免再次损伤导致疼痛反复。有相关病史的患者，如曾经有过肘部严重创伤史的患者，在冲击波治疗后要更加密切关注肘部情况，因为这类患者的恢复可能相对更复杂，需要医生更精心地制定治疗和康复方案。