病情描述:根治高血压的方法是什么
主任医师 北京大学人民医院
目前医学上高血压虽无法根治,但可通过多种措施控制,包括生活方式干预(合理饮食、适量运动、戒烟限酒、减轻体重)、药物治疗(根据情况选钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物)、定期监测与管理(定期测血压、长期管理遵方案复诊避诱因等),综合干预可控血压降并发症风险提生活质量。
合理饮食:遵循低盐饮食原则,每日钠盐摄入量应控制在6克以下。增加钾的摄入,多吃新鲜蔬菜和水果,如香蕉、菠菜等,钾有助于促进钠的排出从而辅助降压。同时要保证均衡营养,减少脂肪摄入,尤其是饱和脂肪,少吃动物内脏、油炸食品等。对于有糖尿病的高血压患者,还需注意控制碳水化合物的摄入总量及升糖指数。
适量运动:根据自身情况选择合适的运动方式,如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,运动强度可通过心率来大致衡量,运动时的心率(次/分钟)≈170-年龄。运动要循序渐进,避免突然进行高强度运动。年龄较大或有基础疾病的患者运动前最好咨询医生,评估运动风险。比如老年高血压患者运动时要注意避免体位性低血压,运动后不要立刻停下,应缓慢过渡。
戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮细胞,加重动脉硬化,升高血压,所以高血压患者必须戒烟。男性饮酒每天酒精摄入量不超过25克,女性不超过15克,相当于啤酒不超过750毫升,葡萄酒不超过250毫升,白酒不超过50毫升。
减轻体重:肥胖是高血压的重要危险因素,超重或肥胖的高血压患者应通过合理饮食和运动等方式减轻体重,将体重指数(BMI)控制在18.5-23.9kg/m2。对于儿童和青少年高血压患者,也要关注其体重情况,避免过度肥胖,因为儿童期肥胖可能延续至成年,增加高血压等疾病的发生风险。
药物治疗
常用药物类型:临床上有多种降压药物,如钙通道阻滞剂(CCB),可通过阻断血管平滑肌细胞的钙离子通道,松弛血管平滑肌,降低外周阻力,从而发挥降压作用,常见药物有氨氯地平等;血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),如卡托普利等,通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而舒张血管降低血压;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),像氯沙坦等,通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合,发挥降压作用;利尿剂,如氢氯噻嗪等,通过促进钠和水的排泄,减少血容量而降压;β受体阻滞剂,如美托洛尔等,通过阻断β受体,减慢心率、降低心肌收缩力从而降低血压。医生会根据患者的具体情况,如年龄、是否合并其他疾病(如冠心病、糖尿病等)来选择合适的降压药物。例如,合并冠心病的高血压患者可能更适合选择β受体阻滞剂和ACEI;糖尿病合并高血压患者可能优先考虑ACEI或ARB。
定期监测与管理
血压监测:高血压患者应定期监测血压,了解血压变化情况。一般建议每天在固定时间测量血压,如晨起和傍晚,每次测量2-3次,取平均值。家庭血压监测有助于更好地掌握血压波动情况。对于儿童高血压患者,也要定期监测血压,关注其生长发育过程中血压的变化趋势。
病情管理:高血压患者需要长期管理,要遵循医生的治疗方案,按时复诊,根据血压情况调整治疗方案。同时,要注意避免一些诱发血压波动的因素,如情绪激动、过度劳累等。对于有基础疾病的高血压患者,如合并肾病的患者,要同时积极治疗基础疾病,因为基础疾病的控制也有助于血压的稳定。
总之,高血压需要通过综合的生活方式干预和必要的药物治疗来控制,虽然目前不能根治,但通过规范的管理可以有效控制血压,减少并发症的发生,提高患者的生活质量。