影响动脉血压的因素

心脏每搏输出量、心率、外周阻力、主动脉和大动脉弹性贮器作用以及循环血量与血管系统容量匹配情况均会影响血压。每搏输出量影响收缩压和脉压，心率主要影响舒张压，外周阻力以影响舒张压为主，主动脉和大动脉弹性贮器作用缓冲血压，循环血量与血管系统容量匹配失衡会致血压异常，不同年龄段和生理阶段人群这些因素对血压的影响各有特点。

一、心脏每搏输出量

当每搏输出量增加时，心缩期射入主动脉的血量增多，动脉管壁所承受的侧压力也增大，故收缩压明显升高。由于动脉血压升高，血流速度加快，心舒期末主动脉中存留的血量增加不多，舒张压的升高相对较小，脉压增大。反之，当每搏输出量减少时，收缩压的降低比舒张压的降低更显著，脉压减小。例如，剧烈运动时，心搏出量增多，收缩压升高；而休克时，心搏出量减少，收缩压降低。对于儿童，心脏每搏输出量相对较少，随着年龄增长逐渐增加，不同年龄段儿童的每搏输出量不同，会影响血压情况，一般年龄越小，每搏输出量相对越低，血压也相对较低。女性在月经周期等不同生理阶段，心搏出量可能有一定波动，也会对血压产生影响。

二、心率

心率的变化主要影响舒张压。当心率加快时，心室舒张期明显缩短，心舒期内流向外周的血液减少，心舒期末主动脉内存留的血量增多，舒张压明显升高。由于动脉血压升高，可使血流速度加快，在收缩期内有较多的血液流向外周，收缩压升高不如舒张压升高显著，脉压减小。反之，心率减慢时，舒张压降低的幅度比收缩压降低的幅度大，脉压增大。比如，运动员由于长期锻炼，心率较慢，舒张压相对较低。儿童心率相对较快，如新生儿心率可达120-140次/分，随着年龄增长逐渐减慢，较快的心率使得儿童舒张压相对成年人可能有一定特点。女性在孕期等特殊时期，心率可能会发生变化，进而影响血压，需要密切监测。

三、外周阻力

外周阻力以影响舒张压为主。外周阻力增大时，心室舒张期内血液外流的速度减慢，因而舒张压明显升高。在收缩期，动脉血压升高使血流速度加快，因而收缩压升高不如舒张压升高明显，脉压减小。当外周阻力减小时，舒张压和收缩压都降低，但舒张压降低更显著，脉压增大。例如，高血压患者多是由于外周阻力增大导致舒张压持续升高。对于不同年龄人群，外周阻力有所不同，儿童血管较细，外周阻力相对较大，随着年龄增长血管逐渐发育成熟，外周阻力变化影响血压。女性在更年期后，由于雌激素水平变化等因素，外周阻力可能改变，血压也可能出现波动。

四、主动脉和大动脉的弹性贮器作用

主动脉和大动脉的弹性贮器作用主要起缓冲血压的作用。当主动脉和大动脉管壁的弹性贮器作用减弱时，表现为收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。例如，老年人由于动脉管壁硬化，弹性贮器作用减弱，脉压增大。儿童时期主动脉和大动脉弹性较好，缓冲作用强，血压相对较稳定。女性在不同生理阶段，主动脉和大动脉的弹性可能有一定差异，如孕期可能会对血管弹性产生一定影响，进而影响血压。

五、循环血量与血管系统容量的匹配情况

正常情况下，循环血量与血管系统容量是相适应的，血管系统充盈程度变化不大。如果循环血量减少（如大失血），而血管系统容量不变，则血管系统充盈度降低，动脉血压下降。反之，如果血管系统容量增大而循环血量不变，也会造成动脉血压下降。对于儿童，循环血量相对较少，血管系统容量相对较大时，容易出现血压偏低的情况，需要注意营养等维持循环血量。女性在某些病理状态下，如内分泌失调等，可能导致循环血量与血管系统容量匹配失衡，引起血压异常。