老年人冠心病的护理

老年冠心病护理需从多方面进行，包括病情观察生命体征与症状，基础护理休息活动、饮食，用药护理硝酸酯类和β受体阻滞剂，心理护理安抚情绪，并发症预防心律失常、心力衰竭，以及特殊人群结合其他基础病综合护理，关注各方面细节保障老年冠心病患者健康。

一、病情观察

1.生命体征监测：老年人冠心病患者需密切监测体温、脉搏、呼吸、血压。脉搏要注意频率、节律，如出现脉搏过快、过慢或不规则，可能提示心律失常等情况；血压需关注数值变化，高血压或低血压都可能对心脏供血产生影响。因为老年人身体机能衰退，对血压、心率变化的代偿能力下降，所以需及时发现异常并报告医生。

2.症状观察：留意患者胸痛的部位、性质、持续时间及缓解方式。典型心绞痛常为胸骨后压榨性、闷痛，可放射至心前区、左肩、左臂等，一般持续3-5分钟，若胸痛持续时间超过30分钟不缓解，要警惕急性心肌梗死的发生。同时观察患者有无呼吸困难、咳嗽、咯痰等表现，判断是否存在心力衰竭情况。

二、基础护理

1.休息与活动：根据患者心功能情况安排休息与活动。心功能Ⅰ级者，可适当从事轻体力工作，避免剧烈运动；心功能Ⅱ级者，休息中适当增加活动量；心功能Ⅲ级者，以卧床休息为主，限制活动量；心功能Ⅳ级者，需绝对卧床休息。休息时采取舒适体位，如半卧位或坐位，以减轻呼吸困难。因为老年人身体机能下降，活动耐量降低，过度活动会增加心脏负担，而休息不足也不利于病情恢复。

2.饮食护理：给予低盐、低脂、低胆固醇、易消化饮食，控制总热量摄入。每日盐摄入量应小于5g，减少动物脂肪、内脏、蛋黄等食物的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物等。保证充足的维生素和膳食纤维，预防便秘，因为便秘时用力排便会增加腹压，加重心脏负担，诱发心绞痛或心肌梗死。

三、用药护理

1.硝酸酯类药物：常用药物如硝酸甘油，要注意其可能引起头痛、低血压等不良反应。给药时需监测血压，指导患者舌下含服，若用药后头痛等症状不缓解或加重，需及时处理。老年人对药物的敏感性和耐受性与年轻人不同，需密切观察药物反应。

2.β受体阻滞剂：如美托洛尔等，要注意观察心率、血压变化，若心率低于50次/分，需考虑停药或调整剂量。同时要注意该类药物可能掩盖低血糖症状，对于合并糖尿病的老年患者需特别关注。

四、心理护理

老年人患冠心病后易出现焦虑、抑郁等情绪，因为疾病反复发作、生活自理能力可能受影响等。护理人员要多与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰，向患者讲解疾病相关知识，增强其治疗信心，鼓励患者家属多陪伴患者，营造良好的家庭支持氛围。

五、并发症预防及护理

1.心律失常：密切观察心电监护，发现心律失常及时报告医生。对于频发室性早搏、室性心动过速等需积极处理，遵医嘱使用抗心律失常药物。

2.心力衰竭：观察患者有无呼吸困难加重、水肿、乏力等心力衰竭表现，限制液体入量，准确记录出入量，遵医嘱使用利尿剂等药物，注意观察利尿剂的疗效及电解质变化情况，因为老年人肾脏功能减退，电解质紊乱风险增加。

六、特殊人群注意事项

老年冠心病患者多伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，护理时需综合考虑。在用药方面要注意药物之间的相互作用，例如同时服用多种药物时，需警惕药物不良反应叠加。在生活方式上，要鼓励患者戒烟限酒，适当进行温和的运动，如散步等，但要避免在寒冷、炎热等极端天气外出活动，因为这些因素可能诱发冠心病发作。同时要定期带患者进行体检，监测病情变化，根据病情调整护理方案。