腰椎间盘突出症的保守治疗有哪些

腰椎间盘突出症的应对措施包括急性期严格卧床休息保持正确姿势、牵引治疗拉开椎间隙减轻压迫、专业推拿按摩缓解痉挛改善循环但需注意禁忌、热敷促进血液循环缓解紧张、药物治疗用非甾体抗炎药抗炎止痛及神经营养药物营养神经、康复锻炼通过腰背肌锻炼增强腰部力量维持稳定性，不同年龄患者有不同注意事项。

一、卧床休息

对于腰椎间盘突出症患者，急性期应严格卧床休息。一般来说，绝对卧床休息3-4周，之后可佩戴腰围逐步下床活动。卧床休息可以减少椎间盘所受压力，缓解对神经根的刺激，有利于炎症消退和症状缓解。不同年龄、性别及生活方式的患者，卧床休息时都需要注意保持正确的卧床姿势，以达到最佳的休息效果。例如，仰卧位时可在膝下垫软枕，使髋关节、膝关节微屈，这样能放松腰部肌肉；侧卧位时应使脊柱保持平直。对于有长期不良生活方式（如久坐、弯腰工作等）的患者，卧床休息是纠正腰部不良状态的重要基础。

二、物理治疗

牵引治疗：牵引治疗可以拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。常用的有骨盆牵引，通过牵拉使腰椎间隙增大，降低椎间盘内压力，从而缓解症状。一般牵引重量根据患者体重等情况调整，通常为体重的1/7-1/10。不同年龄的患者牵引重量和牵引时间需谨慎调整，儿童由于脊柱发育尚未完全成熟，一般不采用牵引治疗；老年人则要考虑骨质情况，牵引重量不宜过重。牵引治疗时要注意观察患者反应，如出现不适需及时调整。

推拿按摩：专业的推拿按摩可以缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环。但推拿按摩需由专业医生进行，避免暴力操作。对于合适的患者，通过手法调整脊柱关节位置，减轻椎间盘对神经根的刺激。不过，对于伴有严重骨质疏松、椎管狭窄等情况的患者需谨慎使用推拿按摩。例如，老年患者若有较严重的骨质疏松，推拿按摩时力度不当可能导致骨折等不良后果。

热敷：热敷能够促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。可使用热毛巾、热水袋等进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。不同性别患者对热敷的耐受程度可能有差异，但总体上热敷能为大多数患者带来舒适感，促进症状缓解。对于生活方式中经常受寒冷刺激腰部的患者，热敷是一种简单有效的缓解方式。

三、药物治疗

非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，可缓解腰椎间盘突出症引起的疼痛和炎症。但需注意，不同年龄患者对药物的代谢能力不同，儿童一般不推荐使用非甾体抗炎药，老年人使用时要注意可能出现的胃肠道反应等副作用。

神经营养药物：例如甲钴胺，可营养受压的神经根，促进神经功能恢复。甲钴胺对于各年龄患者都有一定的营养神经作用，但在使用时需遵循医嘱，根据患者具体情况调整剂量等。

四、康复锻炼

腰背肌锻炼：常见的有五点支撑法、小飞燕等锻炼方式。五点支撑法是患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持几秒后缓慢放下，重复进行。小飞燕是患者俯卧位，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，形似飞燕。不同年龄患者锻炼强度和频率有所不同，儿童由于脊柱功能尚未完全发育成熟，腰背肌锻炼需在专业指导下进行简单的适应性锻炼；老年人则要根据自身身体状况适度锻炼，避免过度劳累导致腰部损伤加重。通过腰背肌锻炼可以增强腰部肌肉力量，维持腰椎的稳定性，减少腰椎间盘突出症的复发风险。对于有长期久坐等不良生活方式的患者，坚持腰背肌锻炼有助于改善腰部肌肉状态，预防腰椎间盘突出症的发生和复发。