降压药有哪几种

降压药主要有以下几类：利尿剂通过促进肾脏排尿减少血容量降压，包括噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂；肾素-血管紧张素系统抑制剂中的ACEI抑制血管紧张素转换酶降压，ARB阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合降压；钙通道阻滞剂通过抑制钙离子进入血管平滑肌降压，分二氢吡啶类和非二氢吡啶类；β受体阻滞剂通过阻断心脏和肾脏β受体降压，适用于相应人群但有禁忌证。

1.作用机制：通过促进肾脏排尿，减少血容量从而降低血压。

2.常见类型：

噻嗪类利尿剂：如氢氯噻嗪，适用于轻中度高血压，尤其适合老年高血压、单纯收缩期高血压及伴有心力衰竭的患者，但高尿酸血症患者慎用，因为可能会升高血尿酸水平；糖尿病患者使用时可能会影响血糖、血脂代谢，需监测相关指标。

袢利尿剂：如呋塞米，主要用于高血压伴有肾功能不全或急性心力衰竭的患者，但其强效利尿可能导致电解质紊乱，需密切监测血钾等电解质水平。

保钾利尿剂：如螺内酯，常与其他降压药联合使用，可对抗醛固酮的保钠排钾作用，起到保钾利尿的效果，但长期使用可能会引起高钾血症，尤其在肾功能不全及同时服用含钾药物、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）的患者中需特别注意。

肾素-血管紧张素系统抑制剂

1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

作用机制：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，同时抑制缓激肽的降解，从而扩张血管，降低血压。

常见药物：如卡托普利、依那普利等。ACEI适用于各型高血压，尤其对伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等并发症的患者有较好的疗效，但干咳是其常见的不良反应，发生率约为10%-20%；高钾血症、双侧肾动脉狭窄及妊娠期妇女禁用，因为可能会导致严重的高钾血症和胎儿畸形等。

2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

作用机制：阻断血管紧张素Ⅱ与血管紧张素Ⅱ受体1型（AT1）的结合，从而阻断血管紧张素Ⅱ的缩血管作用，降低血压。

常见药物：如氯沙坦、缬沙坦等。ARB的降压效果与ACEI相似，但不良反应较少，一般不会引起干咳，耐受性更好；禁忌证与ACEI类似，高钾血症、双侧肾动脉狭窄及妊娠期妇女禁用。

钙通道阻滞剂（CCB）

1.作用机制：抑制钙离子进入血管平滑肌细胞内，使血管平滑肌松弛，血管扩张，从而降低血压。

2.常见类型：

二氢吡啶类：如硝苯地平、氨氯地平等。二氢吡啶类钙通道阻滞剂对血管的选择性较高，降压效果较好，可用于各种类型的高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定型心绞痛等患者；常见不良反应有面部潮红、头痛、下肢水肿等，其中下肢水肿多见于二氢吡啶类中的短效制剂，如硝苯地平普通片，而长效制剂如氨氯地平引起下肢水肿的发生率相对较低。

非二氢吡啶类：如维拉帕米、地尔硫卓等，对心脏的传导和收缩有一定抑制作用，可用于高血压合并心律失常等患者，但严重心力衰竭、高度房室传导阻滞患者禁用。

β受体阻滞剂

1.作用机制：阻断心脏β1受体，减慢心率，降低心肌收缩力，减少心输出量，从而降低血压；同时还可阻断肾脏β受体，减少肾素分泌。

2.常见药物：如美托洛尔、比索洛尔等。β受体阻滞剂适用于不同程度的高血压，尤其适用于心率较快的中青年患者、合并心绞痛或心肌梗死的患者；但支气管哮喘患者禁用，因为可能会诱发支气管痉挛；窦性心动过缓、重度房室传导阻滞患者也禁用；此外，β受体阻滞剂可能会掩盖低血糖症状，影响糖尿病患者的血糖监测，所以糖尿病患者使用时需谨慎。