颈椎病怎么办

颈椎病可通过非药物干预、药物辅助、手术治疗等方式应对。非药物干预包括改善姿势与活动（保持正确姿势、适度锻炼）和物理治疗（牵引治疗、按摩推拿）；药物辅助有非甾体抗炎药（抗炎止痛但有胃肠道风险）、神经营养药物（营养神经）；手术治疗适用于严重神经或脊髓受压、非手术无效者，有风险，术后需康复，儿童多非手术。

一、非药物干预

1.改善姿势与活动

保持正确姿势：无论是坐着还是站立，都应保持脊柱的正直，避免长时间低头，例如使用电脑时，屏幕应与眼睛保持水平，距离约50-70厘米；乘坐交通工具时也不要长时间歪头。对于儿童和青少年，要注意学习和书写时的正确姿势，避免书包过重增加颈椎负担。成年人日常工作中每隔一段时间（一般30-60分钟）就应起身活动颈部，做一些简单的颈部伸展动作，如左右转动头部、前后点头等，每次活动1-2分钟，可缓解颈部肌肉紧张。

适度锻炼：游泳是非常适合颈椎病患者的运动，特别是蛙泳，在游泳过程中颈部需要不断活动来保持头部露出水面，能有效锻炼颈部肌肉，增强颈椎的稳定性。另外，瑜伽中的一些颈部和脊柱伸展的体式也有助于改善颈椎状况，但要在专业人士指导下进行，避免因动作不当加重病情。对于老年人，可选择缓慢的颈部伸展和旋转运动，幅度不宜过大，以自身舒适为准。

2.物理治疗

牵引治疗：颈椎牵引可拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫等。一般采用坐位或卧位牵引，牵引重量根据个体情况而定，通常开始时较小重量，如3-5公斤，然后逐渐增加，但一般不超过10公斤。牵引时间每次15-30分钟，每天1-2次。不过牵引治疗并非适用于所有颈椎病患者，如脊髓型颈椎病患者牵引需谨慎，应在医生评估后进行。对于儿童颈椎病患者，牵引重量要更轻，需由专业医生操作。

按摩推拿：专业的按摩推拿可以缓解颈部肌肉痉挛，改善局部血液循环。但按摩时要注意力度和部位，应由经过专业培训的人员进行。例如，揉法、滚法等可以放松颈部肌肉，不过对于脊髓型颈椎病患者，不适合进行强力的推拿按摩，以免加重脊髓损伤。老年人进行按摩推拿时要选择正规机构，告知按摩师自身颈椎情况，避免因按摩不当导致不良后果。

二、药物辅助

1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，可缓解颈椎病引起的颈部疼痛、上肢放射痛等症状。但这类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应，对于有胃肠道疾病的患者要谨慎使用，老年人使用时也需密切关注胃肠道反应，可同时服用胃黏膜保护剂等。

2.神经营养药物：像甲钴胺等，能营养神经，对于颈椎病导致神经受压出现麻木等症状的患者有一定帮助。甲钴胺一般耐受性较好，但也有个别患者可能出现过敏等不良反应，使用时需遵医嘱。

三、手术治疗

1.手术指征：当颈椎病患者出现严重的神经或脊髓受压症状，如进行性肢体无力、行走不稳、大小便失禁等，经非手术治疗无效时，可考虑手术治疗。例如脊髓型颈椎病患者，如果病情逐渐加重，影响日常生活和工作，就可能需要手术解除脊髓压迫。对于神经根型颈椎病患者，经过长时间规范的非手术治疗后症状无改善，且神经受压体征明显的也可考虑手术。

2.手术风险与注意事项：手术存在一定风险，如感染、神经损伤等。术后患者需要较长时间的康复，康复过程中要遵循医生的指导进行颈部功能锻炼等。老年人进行手术时，要充分评估其全身状况，如心肺功能等，以降低手术风险。儿童颈椎病一般不首先考虑手术治疗，多以非手术治疗为主，因为儿童颈椎处于发育阶段，手术可能会对其生长发育产生影响。