膝盖痛是什么原因

膝盖痛的原因多样，包括创伤性因素如急性外伤（运动损伤、意外摔倒）和慢性劳损；关节疾病因素如骨关节炎（中老年人退行性病变）、类风湿关节炎（自身免疫性侵蚀性关节炎）；感染因素如细菌性（膝关节化脓性关节炎）、结核性（膝关节结核）；其他因素如痛风性关节炎（尿酸代谢异常致尿酸盐结晶沉积）、肿瘤因素（膝关节周围肿瘤破坏组织引起疼痛）。

一、创伤性因素

1.急性外伤

运动损伤：在运动过程中，如篮球、足球等剧烈运动时，膝关节突然扭转、碰撞等可能导致半月板损伤、韧带撕裂等。例如，半月板损伤多发生于膝关节半屈曲位时突然扭转或内收、外展，患者会出现膝盖疼痛、肿胀、活动受限等症状。对于年轻爱运动的人群，运动时未做好充分热身或运动姿势不正确易引发此类创伤。

意外摔倒：老年人或平衡能力较差者意外摔倒时，膝盖着地可能造成髌骨骨折、胫骨平台骨折等，表现为膝盖局部剧烈疼痛、肿胀、畸形，活动功能严重受限。

2.慢性劳损

过度使用：长期从事重体力劳动、频繁上下楼梯、长跑等运动的人群，膝关节软骨会因过度磨损而出现退行性变。例如，膝关节软骨磨损后，会导致膝盖疼痛，尤其是在上下楼梯或长时间行走后疼痛加剧，随着病情进展，可能出现关节僵硬、活动范围减小等情况。对于长期站立工作的人群，膝关节承受的压力较大，也易出现慢性劳损导致膝盖痛。

二、关节疾病因素

1.骨关节炎

发病机制：多见于中老年人，是一种退行性病变，主要是由于关节软骨退变、骨质增生等原因引起。随着年龄增长，膝关节软骨逐渐磨损，关节边缘骨质增生，刺激周围组织导致膝盖疼痛，疼痛可在早晨起床时较明显，活动后稍有缓解，但活动过多又会加重。肥胖人群由于体重过大，膝关节承受的负荷增加，更容易患骨关节炎而出现膝盖痛。

临床表现：除了膝盖疼痛外，还可能有关节肿胀、僵硬，严重时可出现关节畸形，影响日常行走、上下楼等活动。

2.类风湿关节炎

自身免疫性疾病：是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的自身免疫病，可累及膝关节。发病原因与自身免疫反应异常有关，患者膝盖会出现对称性疼痛、肿胀、僵硬，晨僵时间较长，一般超过30分钟，随着病情发展，关节功能会逐渐受限。女性发病率相对较高，发病年龄多在育龄期。

三、感染因素

1.细菌性感染

膝关节化脓性关节炎：多由细菌感染引起，如金黄色葡萄球菌等。常继发于身体其他部位的感染病灶，通过血行传播或直接蔓延至膝关节。患者会出现膝盖剧烈疼痛、红肿、发热，关节活动明显受限，同时可能伴有全身发热、寒战等感染中毒症状。免疫力低下的人群，如糖尿病患者、老年人等，更容易发生膝关节的细菌性感染。

2.结核性感染

膝关节结核：由结核分枝杆菌感染所致，起病较缓慢，膝盖疼痛相对较轻，但会伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。随着病情进展，膝关节会出现肿胀、积液，活动功能逐渐受限，多见于儿童和青少年。

四、其他因素

1.痛风性关节炎

代谢紊乱：由于体内尿酸代谢异常，尿酸盐结晶沉积在膝关节滑膜、软骨等部位引起炎症反应。多见于中年男性，常在饮酒、食用高嘌呤食物后诱发，膝盖突然出现剧烈疼痛、红肿，疼痛往往在夜间发作，疼痛程度较为剧烈，像刀割一样。

2.肿瘤因素

膝关节周围肿瘤：如骨巨细胞瘤、骨肉瘤等，肿瘤生长会破坏膝关节周围的骨质、组织等，引起膝盖疼痛，疼痛呈进行性加重，可能伴有局部肿块、皮肤温度升高，晚期患者会出现消瘦、贫血等全身症状。青少年患者出现膝盖痛且进行性加重时，需警惕肿瘤性病变。