霍乱是什么病

霍乱是由霍乱弧菌感染引起的急性腹泻性传染病，其病原体为耐碱不耐酸的霍乱弧菌，主要通过被污染的水和食物传播，典型表现有泻吐期、脱水期、恢复期，诊断可通过粪便常规和病原学检查，治疗需隔离、补液、抗菌，儿童、老年人、孕妇感染霍乱有不同注意事项。

霍乱是由霍乱弧菌感染引起的一种急性腹泻性传染病。

病原体

霍乱弧菌属于弧菌科弧菌属，有两个生物型，即古典生物型和埃尔托生物型，埃尔托生物型是目前引起霍乱流行的主要菌株。该菌耐碱不耐酸，在pH8.4-9.2的碱性蛋白胨水或碱性琼脂平板中生长良好。

传播途径

主要通过被污染的水和食物传播。霍乱弧菌可通过污染水源，如被患者粪便污染的水源，健康人饮用后容易感染；进食被霍乱弧菌污染且未煮熟的海鲜等食物也可引发感染。

临床表现

典型表现：

泻吐期：多以剧烈腹泻开始，继而呕吐。腹泻为无痛性，无里急后重感，大便性状初为泥浆样或水样，尚有粪质，迅速变为米泔水样或无色透明水样，少数重症患者可有洗肉水样便。呕吐多为喷射性、连续性，呕吐物初为胃内容物，继之呈米泔水样。

脱水期：由于剧烈的腹泻和呕吐，患者迅速出现脱水、电解质紊乱和酸碱失衡。轻度脱水表现为皮肤弹性稍差，失水约占体重的3%-5%；中度脱水有皮肤弹性差、眼窝凹陷、声音嘶哑、血压下降等，失水约占体重的5%-10%；重度脱水则出现皮肤干皱、极度无力、神志不清、血压显著下降甚至休克等，失水占体重10%以上。

恢复期：脱水纠正后，部分患者出现发热性反应，一般持续1-3天可自行消退。

诊断方法

粪便常规：可见黏液和少许红细胞、白细胞。

病原学检查：

涂片染色：取粪便或早期培养物作悬滴法检查，可见运动活泼呈穿梭状的弧菌；涂片染色镜检可见革兰阴性弧菌。

细菌培养：粪便、呕吐物等标本接种于碱性蛋白胨水增菌后，再接种于硫代硫酸盐-柠檬酸盐-胆盐-蔗糖琼脂平板（TCBS），霍乱弧菌形成黄色菌落，取菌落作生化反应和血清学试验可确定。

治疗原则

隔离：患者需隔离治疗，防止疾病传播。

补液治疗：是治疗的关键，及时补充丢失的液体和电解质，可采用口服补液盐或静脉补液的方式。根据脱水程度制定补液方案，遵循先快后慢、先盐后糖、见尿补钾的原则。

抗菌治疗：早期应用抗菌药物有助于缩短腹泻期，减少腹泻量，缩短排菌时间。常用药物有四环素、多西环素、环丙沙星等，但需根据当地菌株的耐药情况选择合适的抗菌药物。

特殊人群注意事项

儿童：儿童感染霍乱后，由于其生理特点，更容易出现脱水和电解质紊乱，病情变化较快。在补液治疗时，要密切监测儿童的体重、尿量、精神状态等，补液速度和量要根据儿童的年龄、体重精确计算，避免补液过多或过少。同时，要注意儿童的饮食调整，在腹泻严重时可能需要短暂禁食，之后逐渐恢复清淡易消化的饮食。

老年人：老年人感染霍乱后，机体功能衰退，对脱水和电解质紊乱的耐受能力较差，发生休克、心肾功能不全等并发症的风险较高。在治疗过程中，要密切监测老年人的生命体征、肝肾功能等，补液时要缓慢进行，避免加重心脏负担。同时，要注意老年人的基础疾病对治疗的影响，如老年人常合并有心血管疾病、糖尿病等，抗菌药物的选择要谨慎，需考虑对基础疾病的影响。

孕妇：孕妇感染霍乱后，不仅自身需要及时治疗，还需考虑对胎儿的影响。补液时要注意维持孕妇的水、电解质平衡，以保证胎儿的正常发育。抗菌药物的选择要特别谨慎，应选择对胎儿影响较小的药物，必要时在医生的严格评估下使用。