踝部扭伤怎么办

踝部扭伤后应立即停止活动、冷敷，然后加压包扎并抬高患肢，及时就医评估损伤程度，必要时进行影像学检查，之后根据损伤程度进行康复治疗，儿童、老年人及有基础病史人群有不同注意事项，轻度扭伤1-2周可逐渐恢复，中、重度扭伤需较长时间康复，康复训练要循序渐进且依个体情况调整。

一、立即处理

1.停止活动：发生踝部扭伤后，应立即停止正在进行的运动或活动，避免进一步加重损伤。比如，若在跑步时扭伤，需马上停下脚步。

2.冷敷：在扭伤后的24-48小时内，可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在扭伤部位，每次冷敷15-20分钟，每天可重复多次。冷敷能够收缩血管，减少局部出血和肿胀。以儿童为例，使用冷敷时要注意避免冰袋直接接触皮肤，可包裹毛巾后再敷，防止冻伤。

二、加压包扎与抬高患肢

1.加压包扎：可以使用弹性绷带对踝部进行加压包扎，这样有助于减轻肿胀。包扎时要注意松紧适度，过紧可能会影响血液循环，过松则起不到应有的作用。

2.抬高患肢：将受伤的踝部抬高，高于心脏水平，这有利于促进血液回流，减轻肿胀。例如，躺下时在脚下垫一个枕头，使踝部高于心脏位置。

三、及时就医评估

1.判断损伤程度：经过初期处理后，应及时就医。医生会通过询问受伤经过、体格检查等方式来判断踝部扭伤的程度。如果是轻度扭伤，可能只是韧带的轻微拉伤；中度扭伤可能有部分韧带撕裂；重度扭伤则可能是韧带完全断裂甚至伴有骨折等情况。对于儿童，由于其表述能力有限，医生会更仔细地通过检查来判断损伤情况。

2.影像学检查：必要时医生会建议进行X线、CT或MRI等影像学检查。X线可以初步判断是否有骨折；CT对于一些复杂的骨折情况显示更清晰；MRI则能更准确地评估韧带、软组织等损伤情况。

四、康复治疗

1.轻度扭伤康复：如果是轻度扭伤，在经过初期处理后，一般1-2周可逐渐恢复。康复期间可以进行一些简单的康复训练，如踝关节的屈伸活动等，但要避免剧烈运动。在康复过程中，要根据自身恢复情况逐步增加活动量。对于儿童，康复训练要在家长和医生的指导下进行，避免过度活动影响恢复。

2.中、重度扭伤康复：中度或重度扭伤可能需要较长时间的康复治疗。可能需要佩戴支具或石膏固定，固定期间要进行肌肉的等长收缩训练等，防止肌肉萎缩。拆除固定后，要进行循序渐进的关节活动度训练和力量训练。例如，先进行踝关节的小范围活动，逐渐增加活动范围和强度，同时进行踝关节周围肌肉的力量训练，如踮脚训练等，以恢复踝关节的功能。在康复过程中，不同年龄的患者恢复进度可能不同，要根据个体情况调整康复方案。

五、不同人群注意事项

1.儿童：儿童踝部扭伤后，家长要更加关注。因为儿童的骨骼、韧带等还在发育中，恢复情况可能与成人不同。要确保儿童严格遵循医生的康复建议，避免过早进行剧烈活动，防止影响踝关节的正常发育。同时，在处理过程中要更加轻柔，避免加重儿童的不适。

2.老年人：老年人踝部扭伤后恢复相对较慢，且老年人可能伴有骨质疏松等情况。在处理时要更加谨慎，初期处理后要及时就医，在康复过程中要注意营养补充，尤其是保证钙和维生素D的摄入，以促进损伤修复。康复训练要更加温和、缓慢，避免因过度活动导致再次损伤或加重骨质疏松。

3.有基础病史人群：如果本身有糖尿病等基础病史的人群发生踝部扭伤，要更加注意控制血糖，因为高血糖不利于伤口愈合和损伤恢复。在就医时要告知医生自己的基础病史，以便医生制定更合适的治疗和康复方案。