什么是肥胖症

肥胖症是由多种因素引起的慢性代谢性疾病，以体内脂肪堆积过多和体重超过正常范围为特征，BMI≥28可诊断。其发病机制有遗传因素及饮食、运动、社会心理等环境因素，不同人群肥胖症特点不同，对心血管、代谢、呼吸、骨骼肌肉系统等有危害，如增加心血管疾病、代谢性疾病风险，引发睡眠呼吸暂停综合征、骨关节炎等。

发病机制相关因素

遗传因素：遗传在肥胖症的发病中起到重要作用。有研究表明，某些基因的突变或多态性会影响能量代谢、脂肪细胞的分化和增殖等过程。例如，肥胖基因（OB基因）编码的瘦素（leptin），瘦素可以作用于下丘脑，调节食欲和能量消耗。如果瘦素分泌不足或其受体缺陷，就可能导致食欲亢进和能量消耗减少，从而引发肥胖。

环境因素

饮食因素：长期摄入高热量、高脂肪、高糖的食物是导致肥胖的重要环境因素。例如，过多食用油炸食品、甜品、饮料等，这些食物提供了大量的能量，但人体无法及时消耗，多余的能量就会转化为脂肪储存起来。

运动因素：缺乏足够的体力活动也是肥胖症的诱因之一。现代社会人们的生活方式趋于久坐，如长时间坐在办公室工作、看电视、玩电子设备等，导致能量消耗减少，脂肪堆积。

社会心理因素：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可能会通过影响神经内分泌系统来导致肥胖。例如，压力过大时，人体会分泌更多的皮质醇等激素，这些激素会促进脂肪的合成和储存。

不同人群的肥胖症特点

儿童肥胖症：儿童肥胖症的发生与饮食和生活方式密切相关。儿童如果过多食用高热量零食、缺乏运动，很容易出现肥胖。儿童肥胖不仅会影响当下的身体健康，还可能对未来的健康产生长期影响，如增加患2型糖尿病、心血管疾病等的风险。而且儿童肥胖可能会对其心理造成影响，如产生自卑等情绪。

成年人肥胖症：成年人肥胖症的发病原因更为复杂，除了上述的饮食、运动等因素外，还可能与年龄增长导致的基础代谢率下降有关。随着年龄增加，人体的肌肉量逐渐减少，而脂肪量相对增加，基础代谢率降低，能量消耗减少，更容易发生肥胖。女性在更年期后，由于雌激素水平的变化，也可能更容易出现体重增加和肥胖。

老年人肥胖症：老年人肥胖症往往与身体机能衰退有关。老年人的消化功能减弱，活动能力下降，能量消耗进一步减少。同时，一些老年人可能存在慢性疾病，如甲状腺功能减退等，也会影响代谢，导致肥胖。老年人肥胖会增加患关节炎、高血压、糖尿病等多种疾病的风险，而且肥胖可能会加重这些慢性疾病的病情。

肥胖症的危害

对心血管系统的影响：肥胖症患者发生高血压、高血脂的风险显著增加。高血压会增加心脏的负担，长期高血压可导致左心室肥厚、心肌梗死等心血管疾病；高血脂会使血液黏稠度增加，容易形成动脉粥样硬化斑块，进而导致冠心病等心血管疾病。

对代谢系统的影响：肥胖是2型糖尿病的重要危险因素。肥胖患者的胰岛素抵抗增加，身体对胰岛素的敏感性下降，胰腺需要分泌更多的胰岛素来维持血糖水平，长期如此可能导致胰岛功能衰竭，引发糖尿病。此外，肥胖还与脂肪肝、痛风等代谢性疾病相关。

对呼吸系统的影响：肥胖症患者可能出现睡眠呼吸暂停综合征，表现为睡眠中呼吸暂停和低通气，这会导致机体缺氧，长期缺氧会影响心肺功能，还可能增加高血压、心律失常等的发生风险。

对骨骼肌肉系统的影响：过多的体重会增加骨骼和关节的负担，容易导致骨关节炎，尤其是膝关节、髋关节等承重关节。同时，肥胖还可能引起肌肉量减少和肌肉质量下降，导致肌肉无力等问题。