病情描述:碘131作用和注意事项有哪些
主任医师 郑州大学第一附属医院
碘131可治疗甲状腺功能亢进症及诊断甲状腺疾病,治疗前要注意饮食、病情评估及年龄因素等,治疗后要隔离防护、监测甲状腺功能、调整生活方式,特殊人群如老年患者、合并其他疾病患者需特殊关注。
一、碘131的作用
1.治疗甲状腺功能亢进症
甲状腺组织能够摄取碘131,碘131在甲状腺内衰变时释放出β射线,β射线的射程较短,一般仅几毫米,能够破坏甲状腺的滤泡上皮细胞,减少甲状腺激素的合成和释放,从而达到治疗甲状腺功能亢进症的目的。例如,大量临床研究表明,对于合适的甲状腺功能亢进症患者,采用碘131治疗后,约有60%-70%的患者可以获得治愈,且复发率相对较低。
对于一些不宜手术或手术后复发的甲状腺功能亢进症患者,碘131治疗是一种有效的治疗手段。
2.诊断甲状腺疾病
利用碘131的放射性,可进行甲状腺摄碘率的测定。通过测量甲状腺对碘131的摄取率及摄取速度,有助于诊断甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症等甲状腺疾病。比如,甲状腺功能亢进症患者往往甲状腺摄碘率增高且高峰提前;而甲状腺功能减退症患者甲状腺摄碘率降低。
二、碘131治疗的注意事项
1.治疗前注意事项
饮食方面:治疗前一段时间应避免食用含碘丰富的食物,如海带、紫菜等海产品,因为碘是合成甲状腺激素的原料,食用含碘丰富的食物可能会影响碘131治疗的效果。一般要求在治疗前2-4周开始低碘饮食。
病情评估:需要进行全面的甲状腺功能检查、甲状腺超声等检查,以明确病情严重程度,评估是否适合进行碘131治疗。例如,要评估甲状腺的大小、甲状腺功能亢进症的病情活动度等。对于妊娠和哺乳期女性,是禁忌进行碘131治疗的,因为碘131可以通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿的甲状腺功能。
年龄因素:儿童和青少年患者在考虑碘131治疗时要更加谨慎。儿童处于生长发育阶段,甲状腺对辐射的敏感性相对较高,需要充分权衡碘131治疗的获益和可能带来的长期影响,如可能导致甲状腺功能减退症的发生风险增加等。
2.治疗后注意事项
隔离与防护:接受碘131治疗后的患者需要适当隔离,一般建议在治疗后1周内与他人保持一定距离,尤其是孕妇和儿童,因为碘131释放的射线可能会对他人造成辐射影响。隔离期间要注意个人卫生,保持室内通风良好。
甲状腺功能监测:治疗后需要定期监测甲状腺功能,以便及时发现是否出现甲状腺功能减退症等并发症。一般在治疗后1-3个月开始定期复查甲状腺功能,根据甲状腺功能的变化调整后续的治疗方案。例如,如果出现甲状腺功能减退症,可能需要适当补充甲状腺激素进行替代治疗。
生活方式调整:治疗后要注意休息,避免过度劳累。保持良好的心态,避免精神紧张。饮食上要注意营养均衡,适当增加蛋白质、维生素等的摄入,但仍要遵循低碘饮食原则一段时间,避免食用含碘丰富的食物,促进身体的恢复。
特殊人群
老年患者:老年患者身体机能相对下降,在碘131治疗后更要密切监测甲状腺功能和身体状况。因为老年患者发生甲状腺功能减退症的风险可能更高,且可能伴有其他基础疾病,如心血管疾病等,需要更加谨慎地调整治疗方案,注意药物相互作用等问题。
合并其他疾病的患者:如果患者合并有糖尿病、高血压等其他疾病,在碘131治疗后要注意这些基础疾病的控制。例如,合并糖尿病的患者要密切监测血糖,因为碘131治疗可能会对血糖产生一定影响;合并高血压的患者要注意血压的监测和调控,避免因身体应激等情况导致血压波动过大。