什么是脱臼

脱臼是关节脱位即构成关节的上下骨端失去正常对合关系，病因有外伤性、病理性、先天性，分类按原因分外伤性、病理性、先天性，按程度分完全和半脱位，症状有关节疼痛肿胀活动受限等特殊表现，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗包括尽早复位、复位后固定及康复治疗，特殊人群中儿童要注意固定稳定性等、老年人恢复慢需加强护理、女性生理期外伤要及时就医。

一、定义

脱臼即关节脱位，是指构成关节的上下两个骨端失去正常的对合关系，多由外伤性暴力等因素引起，也可因关节病变等病理性原因导致。

二、病因分类

（一）外伤性因素

多因跌倒、撞击、暴力牵拉等外力作用，使关节超出正常活动范围，致使骨端脱离正常对合位置，日常生活中运动损伤、交通事故等场景易引发外伤性关节脱位。

（二）病理性因素

某些关节疾病，如类风湿关节炎、骨关节炎等，会破坏关节结构与稳定性，在此基础上轻微外力即可引发脱位，即病理性脱位。

（三）先天性因素

部分人群因胚胎发育异常，出生时即存在关节结构异常，导致先天性关节脱位，如先天性髋关节脱位。

三、分类情况

（一）按脱位原因分

1.外伤性脱位：由外界暴力引起的关节脱位，临床最为常见。

2.病理性脱位：继发于关节病变的脱位。

3.先天性脱位：胚胎发育过程中关节结构异常导致的脱位。

（二）按脱位程度分

1.完全脱位：关节骨端完全脱离正常对合位置。

2.半脱位：关节骨端部分脱离正常对合位置。

四、症状表现

（一）一般症状

关节处出现疼痛、肿胀，活动受限，局部可触摸到异常的骨端位置。例如肩关节脱位时，患侧上肢呈弹性固定于轻度外展内旋位，肩峰明显突出，形成方肩畸形。

（二）特殊表现

不同关节脱位有其特征性表现，如髋关节脱位时可出现下肢短缩、髋关节弹性固定等表现；肘关节脱位时肘部畸形、肿胀明显且功能丧失。

五、诊断方法

（一）体格检查

医生通过观察关节外观形态、触摸关节周围情况等初步判断是否存在脱位，如检查关节是否有畸形、异常活动等。

（二）影像学检查

X线检查是常用方法，能清晰显示关节骨端的对合关系，明确脱位的部位、类型及有无合并骨折等情况，CT及磁共振成像（MRI）等检查可进一步评估关节周围软组织损伤等情况。

六、治疗原则

（一）复位

尽早进行复位，根据脱位情况可选择手法复位或手术复位。手法复位需由专业医生操作，利用力学原理使脱位的骨端恢复正常对合关系；对于复杂或伴有严重损伤的脱位多需手术复位。

（二）固定

复位后需进行固定，限制关节活动，促进关节周围受损组织修复，固定时间根据脱位情况而定，一般需2-3周左右。

（三）康复治疗

固定解除后，需进行循序渐进的康复训练，恢复关节的活动度和肌肉力量，以恢复关节正常功能。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童关节周围韧带相对松弛，易发生脱位，且脱位后复位相对容易，但复位后需特别注意固定的稳定性，避免过早活动导致再次脱位，同时需定期复查以监测关节恢复情况，因其生长发育快，要关注关节发育是否受影响。

（二）老年人

老年人多存在关节退变，脱位后恢复较慢，固定期间需加强护理，预防压疮、肺部感染等并发症，康复训练要循序渐进，根据身体状况调整训练强度，避免因康复不当影响恢复或导致其他健康问题。

（三）女性

女性在生理期等身体状态特殊时，若发生外伤更需警惕脱位可能，受伤后应及时就医检查，因特殊时期身体状态可能影响损伤的评估与处理，要重视受伤后的及时诊断与治疗。