近节指骨骨折怎么治疗

近节指骨骨折治疗包括保守治疗和手术治疗及康复治疗，保守治疗适用于无明显或轻度移位骨折，用夹板或石膏固定；手术治疗用于移位明显或开放性骨折，方法有克氏针内固定、钢板内固定等；康复治疗分固定期间早期练习和拆除固定后后期活动度训练等，需根据骨折情况选合适方法并个性化康复以最大程度恢复手指功能。

一、保守治疗

1.适用情况：对于无明显移位或轻度移位的近节指骨骨折，可采用保守治疗。比如儿童的近节指骨骨折，若骨折端移位不大，保守治疗往往是首选。

2.具体方法

夹板或石膏固定：通过使用夹板或石膏将受伤的手指固定在功能位，维持骨折端的对位对线。固定期间需要密切观察手指的血液循环和感觉情况，一般固定4-6周，然后根据骨折愈合情况拆除固定进行功能锻炼。在固定过程中，要注意保持固定的松紧度适宜，过紧可能会影响血液循环，过松则无法起到固定作用。对于不同年龄的患者，固定的要求可能略有不同，儿童的骨骼可塑性较强，但也需要保证骨折端稳定。

二、手术治疗

1.适用情况

移位明显的骨折：当近节指骨骨折移位明显，如骨折端成角、重叠移位较严重时，通常需要手术治疗。例如，成人近节指骨骨折出现明显的侧方移位或旋转畸形，保守治疗难以恢复正常解剖结构时，手术是必要的。

开放性骨折：对于开放性近节指骨骨折，应及时进行手术治疗，以清创并修复受损组织，防止感染等并发症的发生。

2.手术方法

克氏针内固定：是常用的手术方式之一。通过在骨折端打入克氏针，将骨折端固定在一起。克氏针可以选择经皮穿针或切开复位内固定。经皮穿针相对创伤较小，但需要精确的操作以保证固定效果。术后克氏针一般在4-6周后根据骨折愈合情况拔除。对于儿童患者，由于骨骼还在发育，克氏针的拔除时间需要更加谨慎评估，因为过早拔除可能导致骨折再移位，过晚拔除可能会影响手指的生长发育。

钢板内固定：对于一些复杂的近节指骨骨折，如多段骨折等，可能会使用钢板内固定。钢板固定相对更加稳定，但手术创伤也相对较大。术后需要注意伤口的护理，防止感染，并且按照骨折愈合进程进行康复锻炼。

三、康复治疗

1.早期康复（固定期间）

手指的屈伸练习：在骨折固定后，即可开始进行未固定关节的屈伸练习，以及固定手指的静力性收缩练习。例如，固定近节指骨骨折的手指时，可进行远端指间关节和近端指间关节的小范围屈伸活动，每天多次进行，每次练习几组，每组保持一定时间，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于儿童患者，康复练习需要在家长的协助下进行，并且要注意练习的强度和频率，避免过度活动导致骨折端移位。

2.后期康复（拆除固定后）

关节活动度训练：拆除固定后，逐步增加受伤手指的关节活动度训练。可以通过主动和被动相结合的方式进行，如使用健侧手指辅助受伤手指进行屈伸活动，或者进行手指的抓握、伸展等动作练习。随着骨折愈合情况的好转，逐渐增加活动的范围和强度。一般需要数周甚至数月的时间来恢复手指的正常关节活动度。在康复过程中，还可以配合物理治疗，如热敷、红外线照射等，促进局部血液循环，加速康复。对于不同年龄的患者，康复的进度可能不同，成人的康复相对儿童可能会更快一些，但都需要遵循循序渐进的原则。

近节指骨骨折的治疗需要根据骨折的具体情况选择合适的治疗方法，并在治疗过程中注重康复治疗，以最大程度恢复手指的功能。在整个治疗过程中，要充分考虑患者的年龄、身体状况等因素，采取个性化的治疗和康复方案。