高血压的危害是什么

高血压是心脑血管疾病的首要危险因素，长期未经控制可对心脏、脑、肾、眼底及外周血管等造成不可逆损害，增加心肌梗死、脑卒中、肾衰竭等严重并发症风险，严重威胁健康与寿命。

一、心脏损害

1.心肌肥厚与心力衰竭：长期血压升高使心脏射血阻力增加，心肌细胞代偿性肥厚以维持泵血功能，逐渐导致心肌顺应性下降、舒张功能减退，最终发展为射血能力受损的心力衰竭。临床研究显示，高血压患者心力衰竭发生率是非高血压人群的2~3倍，其中老年高血压患者因动脉硬化常合并舒张期高血压，心肌肥厚风险更显著。

2.冠心病风险增加：高血压加速动脉粥样硬化进程，脂质在血管壁沉积形成斑块，管腔狭窄后心肌供血不足，引发心绞痛；斑块破裂可致血栓形成，诱发急性心肌梗死。研究表明，收缩压每升高20mmHg，冠心病发病风险增加50%，合并糖尿病、高脂血症的高血压患者风险更高。

二、脑血管损害

1.脑卒中：长期高血压是脑卒中的首要诱因，可引发缺血性（占70%~80%）和出血性（占20%~30%）脑卒中。缺血性脑卒中因脑血管狭窄或闭塞导致脑组织缺血坏死，出血性脑卒中多因脑内小动脉破裂出血。我国脑卒中患者中，约70%有高血压病史，规范控制血压可使脑卒中风险降低35%~40%。

2.短暂性脑缺血发作（TIA）：高血压导致脑血流动力学异常，脑小血管微梗死或栓塞引发短暂性神经功能障碍（如肢体麻木、言语不清），持续数分钟至数小时，是脑卒中前兆。研究显示，TIA患者短期内（3个月内）发生脑卒中的风险高达15%~20%，需紧急干预。

三、肾脏损害

1.慢性肾病：长期高血压使肾小球内压力升高，肾小动脉硬化、管腔狭窄，逐步导致蛋白尿、肾功能减退，最终发展为终末期肾病。临床数据显示，高血压患者肾功能下降速度是非高血压人群的2~3倍，老年高血压合并糖尿病患者肾功能衰竭风险更高。

2.终末期肾病：高血压肾病患者若未及时控制血压，5~10年可进展至终末期肾病，需依赖透析或肾移植维持生命。研究表明，将血压控制在130/80mmHg以下可显著延缓肾功能恶化进程。

四、眼底及外周血管病变

1.眼底病变：高血压导致视网膜动脉硬化、出血、渗出，严重者可致视神经乳头水肿，引发视力下降甚至失明。糖尿病合并高血压患者眼底病变发生率是非糖尿病患者的3~5倍，妊娠高血压综合征（子痫前期）可致孕妇眼底视网膜脱离风险增加。

2.外周动脉病变：高血压加速主动脉、颈动脉等大中动脉粥样硬化，形成夹层动脉瘤（尤其多见于老年高血压合并主动脉硬化者），或导致外周动脉狭窄闭塞，引发间歇性跛行、下肢溃疡等。

五、代谢及全身影响

1.代谢综合征：高血压常伴随胰岛素抵抗，与糖尿病、血脂异常、肥胖共同构成代谢综合征，进一步加重心脑血管风险。临床观察显示，高血压患者合并代谢综合征的比例达35%~50%，显著高于普通人群。

2.认知功能下降：长期高血压可致脑白质病变、海马体萎缩，加速认知功能衰退，增加血管性痴呆风险。65岁以上高血压患者中，认知障碍发生率是非高血压者的2.5倍。

特殊人群风险提示：老年高血压患者（≥65岁）因动脉硬化明显，收缩压升高为主，脑卒中风险高于中青年患者；妊娠期女性若合并高血压（妊娠高血压综合征），需警惕子痫前期及胎儿发育不良；糖尿病患者合并高血压时，血压控制目标应更严格（<130/80mmHg），以降低肾脏及心血管双重损害风险。