什么是打封闭针

打封闭针是将激素与局部麻醉药物混合后注射到病变部位的治疗方法，有抗炎、止痛作用，适用于肌肉骨骼系统疾病（如腱鞘炎、网球肘、肩周炎等）和关节炎（如骨关节炎、类风湿关节炎等），禁忌人群包括感染性疾病患者、糖尿病患者、骨质疏松患者等，注意事项有次数限制、考虑年龄因素、准确选择注射部位，需严格掌握其适应证、禁忌证和注意事项以确保治疗安全有效。

一、打封闭针的定义

打封闭针是将一定浓度和容量的激素药物（如糖皮质激素）和局部麻醉药物混合后，注射到病变部位的一种治疗方法。它可以起到抗炎、止痛的作用，能够缓解局部的疼痛、炎症等症状。例如，在一些肌肉、关节、肌腱等部位的慢性损伤或炎症性疾病中常被应用。

二、打封闭针的作用机制

1.抗炎作用：糖皮质激素具有强大的抗炎特性，它可以抑制炎症反应中的多种炎症介质的释放，如前列腺素、白三烯等，从而减轻病变部位的炎症水肿、红肿等症状。大量的基础研究和临床实践都证实了糖皮质激素的这种抗炎功效，例如通过动物实验发现，给予糖皮质激素处理的炎症模型，其炎症相关指标如肿胀程度、炎性细胞浸润等明显改善。

2.止痛作用：局部麻醉药物可以暂时阻断神经冲动的传导，起到快速止痛的效果。同时，激素的抗炎作用减轻了炎症对神经末梢的刺激，也有助于缓解疼痛。

三、适用病症

1.肌肉骨骼系统疾病

腱鞘炎：常见于手指屈肌腱鞘炎等，多因长期过度使用手指等导致肌腱和腱鞘之间的炎症，打封闭针可以缓解局部的疼痛和炎症，改善手指的活动功能。

网球肘：即肱骨外上髁炎，是由于前臂伸肌反复收缩引起的慢性损伤性炎症，打封闭针能够减轻肘部的疼痛和炎症，帮助患者恢复正常的肢体活动。

肩周炎：肩关节周围的炎症和粘连会导致疼痛和活动受限，打封闭针可以在一定程度上缓解疼痛，配合康复锻炼有助于改善肩关节的功能。

2.关节炎

骨关节炎：关节软骨退变、骨质增生等引起的关节炎症，打封闭针可以减轻关节的疼痛、肿胀等症状，提高患者的生活质量。

类风湿关节炎：在病情活动期，关节出现明显的炎症、疼痛时，打封闭针可暂时缓解局部的炎症和疼痛，但这只是一种对症治疗手段，还需要结合规范的抗风湿治疗。

四、禁忌人群及注意事项

1.禁忌人群

感染性疾病患者：如果病变部位存在感染，如局部有脓肿、皮肤感染等，打封闭针可能会导致感染扩散，加重病情，因此此类患者禁忌打封闭针。

糖尿病患者：糖皮质激素可能会影响血糖代谢，导致血糖升高，对于糖尿病患者来说，可能会加重病情或引发其他并发症，所以糖尿病患者需要谨慎使用，在使用前应评估血糖控制情况。

骨质疏松患者：长期或频繁打封闭针可能会进一步加重骨质疏松，因为糖皮质激素会影响钙的代谢，导致骨量丢失，所以骨质疏松患者应避免滥用封闭针。

2.注意事项

次数限制：一般不建议频繁打封闭针，因为激素的使用有一定的副作用风险，多次注射可能会引起局部组织萎缩、皮肤色素沉着等问题。

年龄因素：儿童由于其骨骼等组织处于生长发育阶段，打封闭针可能会影响骨骼的正常发育，所以儿童应尽量避免打封闭针，若病情需要，需在严格评估后谨慎使用。

注射部位：注射时要准确找到病变部位，避免误穿血管或注射到其他非病变组织，以免引起不必要的并发症。

打封闭针是一种在特定病症治疗中有一定应用价值的治疗手段，但需要严格掌握其适应证、禁忌证和注意事项，根据患者的具体情况合理选择是否采用该治疗方法，以确保治疗的安全性和有效性。