主动脉夹层动脉瘤如何护理

针对主动脉夹层患者的护理包括病情观察（监测生命体征、观察疼痛）、休息与体位（绝对卧床、合适体位）、饮食护理（合理结构、控制量）、心理护理（评估疏导）及并发症预防（肺部、下肢深静脉血栓、肾功能损害等方面的预防措施）。

疼痛观察：主动脉夹层患者常伴有剧烈疼痛，需观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间等。疼痛程度可采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，0分为无痛，10分为剧痛。若疼痛缓解不明显或加重，需及时报告医生，因为这可能提示夹层有进展或破裂等情况。不同年龄段患者对疼痛的表述可能不同，儿童可能通过哭闹、烦躁等表现来传达疼痛，要注意识别。

休息与体位

绝对卧床休息：患者需严格卧床休息，减少不必要的活动，避免血压波动加重病情。一般需卧床2~4周，待病情稳定后可逐渐增加活动量。对于儿童患者，要保证其有足够的休息时间，避免剧烈哭闹等增加腹压的行为，因为腹压增加可能影响主动脉的血流和稳定性。

合适体位：通常取平卧位或半卧位，使患者感到舒适，同时有利于呼吸。半卧位可降低回心血量，减轻心脏负担，对于有呼吸困难的患者尤为重要。儿童患者在卧床时要注意体位的舒适性，可适当调整床垫的软硬度，避免局部受压。

饮食护理

合理饮食结构：给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素的饮食。低盐饮食可减少水钠潴留，降低血压，每日盐摄入量应少于6g。低脂饮食有助于避免血脂升高加重血管病变，可选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白质食物。高维生素饮食可多吃新鲜蔬菜和水果，如菠菜、苹果等，以保证机体营养需求，促进康复。儿童患者的饮食需兼顾营养均衡和口感，可根据其年龄特点调整食物的种类和质地，如婴幼儿可将蔬菜制成泥状、水果制成果泥等。

控制饮食量：少食多餐，避免过饱。过饱可导致腹压升高，影响主动脉的血液供应，加重病情。对于肥胖的患者，还需适当控制总热量摄入，减轻体重，降低心血管负担。儿童肥胖问题需引起重视，要合理规划饮食，避免过度喂养。

心理护理

心理状态评估：主动脉夹层患者由于病情严重，常伴有焦虑、恐惧等情绪。需及时评估患者的心理状态，通过与患者沟通交流，了解其心理需求。对于儿童患者，要关注家长的心理状态，因为家长的情绪也会影响患儿。

心理疏导：给予患者心理支持，向患者及家属解释病情和治疗方案，缓解其焦虑恐惧情绪。可通过讲解成功的治疗案例等方式增强患者战胜疾病的信心。儿童患者可通过游戏、安抚等方式缓解其紧张情绪，家长在心理疏导过程中起到重要作用，要引导家长保持积极乐观的态度，为患儿营造良好的心理氛围。

并发症预防

肺部并发症：鼓励患者深呼吸和有效咳嗽咳痰，定时翻身、拍背，预防肺部感染和肺不张。对于卧床患者，翻身拍背可促进痰液排出，改善肺部通气。儿童患者由于咳嗽咳痰能力较弱，更要加强翻身拍背等护理措施，可采用空心掌由下向上、由外向内轻拍背部。

下肢深静脉血栓：指导患者进行下肢肌肉收缩舒张练习，如足背屈、跖屈运动等，促进血液循环，预防下肢深静脉血栓形成。对于长期卧床的患者，还可使用弹力袜等辅助设备。儿童患者进行下肢运动时要注意动作轻柔，根据其年龄和身体状况选择合适的运动方式和强度。

肾功能损害：密切观察患者的尿量、尿常规等，保证患者充足的液体摄入，维持肾功能。主动脉夹层可能影响肾脏灌注，需注意维持水电解质平衡。儿童患者的肾功能尚未完全发育成熟，要特别注意液体入量和出量的平衡，避免因液体过多或过少影响肾功能。