膝盖里面疼是怎么回事

膝盖里面疼的原因多样，包括外伤因素如韧带损伤、半月板损伤、髌骨骨折；退行性病变如骨关节炎、髌股关节退变；炎症因素如滑膜炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎；还有感染、肿瘤等其他因素。出现膝盖里面疼应及时就医，通过相关检查明确病因，不同病因治疗方法不同，特殊人群需谨慎评估以制定合适诊疗方案。

一、外伤因素

（一）韧带损伤

1.前交叉韧带损伤：常见于运动中突然的扭转、减速等动作，比如篮球运动员急停变向时。患者多有明显的外伤史，受伤时可感到膝盖内有撕裂感，随后出现疼痛、肿胀，膝关节稳定性下降，可能会出现打软腿的情况。

2.后交叉韧带损伤：多因膝关节受到来自前方的暴力所致，如汽车撞击等。受伤后膝盖也会疼痛、肿胀，可能会影响膝关节的屈伸功能。

3.内外侧副韧带损伤：一般是膝关节受到外翻或内翻暴力引起，例如足球运动中被对方球员碰撞膝关节外侧或内侧。受伤局部有明显压痛，侧方应力试验可协助诊断。

（二）半月板损伤

多发生于膝关节扭转、屈伸活动时，如登山、踢足球等运动。患者会感觉膝盖里面疼痛，有时伴有弹响、卡顿现象，上下楼梯时疼痛可能会加重。

（三）髌骨骨折

多因直接暴力或间接暴力导致，比如膝盖前方受到撞击，或突然滑倒跪地等。受伤后膝盖局部疼痛、肿胀明显，膝关节活动受限，髌骨处可摸到压痛、异常活动等。

二、退行性病变

（一）骨关节炎

1.发病机制：随着年龄增长，膝关节软骨逐渐磨损、退变，骨质增生等。多见于中老年人，女性相对更易患，与激素水平变化等因素有关。

2.症状表现：膝盖疼痛会逐渐加重，早期可能在活动后出现，休息后缓解，后期休息时也会疼痛，还可能伴有膝关节肿胀、僵硬，活动时可听到摩擦音，严重时会出现膝关节畸形。

（二）髌股关节退变

多与膝关节长期过度使用、创伤等有关，会导致髌股关节面磨损，引起膝盖里面疼痛，尤其是上下楼梯、下蹲、跪坐等动作时疼痛明显。

三、炎症因素

（一）滑膜炎

1.创伤性滑膜炎：多因膝关节扭伤、骨折等创伤引起，滑膜受到刺激后出现炎症反应，表现为膝盖肿胀、疼痛，活动时疼痛加剧。

2.类风湿性关节炎：是一种自身免疫性疾病，累及膝关节时，会出现膝关节疼痛、肿胀、僵硬，常呈对称性，早晨起床时僵硬感明显，持续时间较长，病情进展可导致膝关节畸形、功能丧失，可发生于各个年龄段，女性发病率相对较高。

3.痛风性关节炎：由于尿酸盐沉积在膝关节滑膜等部位引起炎症，多见于中老年男性，常有高尿酸血症病史，急性发作时膝盖突然出现剧烈疼痛、红肿，疼痛程度较为剧烈。

四、其他因素

（一）感染

膝关节感染如细菌感染等，可导致膝盖里面疼痛、肿胀、发热，伴有全身发热等症状，常见于免疫力低下人群或有外伤感染史者。

（二）肿瘤

膝关节周围的骨肿瘤等，也可能引起膝盖里面疼痛，疼痛可能呈进行性加重，局部可能有肿块，影响膝关节活动，多见于青少年等人群。

对于出现膝盖里面疼的情况，应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查及影像学检查（如X线、CT、MRI等）明确病因。不同病因的治疗方法不同，如外伤导致的韧带、半月板损伤等可能需要根据病情采取保守治疗或手术治疗；退行性病变则以缓解症状、延缓病情进展为主；炎症因素需针对具体炎症类型进行相应治疗等。特殊人群如老年人、儿童等，老年人要注意退行性病变的可能，儿童出现膝盖疼需警惕是否有外伤、肿瘤等情况，都应更谨慎地进行检查和评估，以制定合适的诊疗方案。