老人重度骨质疏松怎么治疗

老年人骨质疏松需从基础治疗、药物治疗、康复治疗及特殊人群提示多方面进行综合防治。基础治疗包括补充钙剂和维生素D；药物治疗有抗骨吸收药物（如双膦酸盐类、降钙素类、雌激素受体调节剂）和促骨形成药物（如特立帕肽）；康复治疗包含运动疗法（步行、太极拳等）和物理因子治疗（体外冲击波治疗等）；特殊人群中老年女性、老年男性及伴有其他疾病的老人需分别注意相应事项。

一、基础治疗

钙剂补充：老年人每日钙摄入量应达到1200mg，可通过饮食如牛奶、豆制品等补充钙，也可使用钙剂。充足的钙摄入有助于维持骨密度，因为钙是骨骼的重要组成成分，对于骨质疏松的老人，保证钙的充足供应是基础。

维生素D补充：维生素D能促进钙的吸收，老年人维生素D推荐摄入量为800-1200IU/d。可通过适当晒太阳（一般每天累计晒太阳10-15分钟，部位为脸部、手部等暴露部位，但要注意避免暴晒）以及摄入富含维生素D的食物（如深海鱼类等）来补充，必要时可使用维生素D制剂。

二、药物治疗

抗骨吸收药物

双膦酸盐类：如阿仑膦酸钠等，这类药物能抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收，从而增加骨密度。多项临床研究表明，使用双膦酸盐类药物可以降低骨质疏松性骨折的发生风险。

降钙素类：包括降钙素注射液等，它可以抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量，起到止痛、增加骨密度的作用，对于有疼痛症状的重度骨质疏松老人较为适用。

雌激素受体调节剂：如雷洛昔芬等，主要用于女性绝经后骨质疏松，它能选择性地作用于雌激素受体，起到抗骨吸收的作用。

促骨形成药物：如特立帕肽等，可促进成骨细胞的活性和数量，增加新骨形成，从而改善骨质量，提高骨密度，但使用时需要注意监测相关指标。

三、康复治疗

运动疗法：适合老人的运动有步行、太极拳、八段锦等。适当的运动可以增加骨密度，改善平衡能力和肌肉力量，减少跌倒风险。例如，步行能增强下肢骨骼的负荷，刺激骨形成；太极拳等运动可以提高身体的协调性和平衡能力，降低因跌倒导致骨折的几率。运动要循序渐进，根据老人的身体状况逐渐增加运动强度和时间。

物理因子治疗：如体外冲击波治疗等，体外冲击波可以刺激骨组织的修复和再生，促进成骨细胞的活性，有助于改善骨密度和缓解疼痛。但物理因子治疗需要在专业医生的操作下进行，根据老人的具体情况选择合适的治疗参数。

特殊人群提示

老年女性：绝经后女性雌激素水平下降，骨质疏松风险更高，在治疗过程中除了遵循上述治疗方案外，要注意定期进行骨密度监测，密切关注骨量变化情况。同时，在使用一些针对绝经后骨质疏松的药物时，要了解药物的适应证和可能的不良反应，在医生指导下合理用药。

老年男性：老年男性骨质疏松也需要重视，除了常规的钙剂、维生素D补充和药物治疗外，要关注其生活方式，如是否有吸烟、酗酒等不良习惯，这些习惯会加重骨质疏松，应劝导老人戒烟限酒。在运动方面，要选择适合自己身体状况的运动方式，避免过度运动造成损伤。

伴有其他疾病的老人：如果老人同时患有其他慢性疾病，如糖尿病、心脏病等，在治疗骨质疏松时要综合考虑。例如，患有糖尿病的老人在使用药物治疗骨质疏松时，要注意药物对血糖的影响；患有心脏病的老人在选择运动疗法等康复治疗时，要评估运动对心脏功能的影响，确保治疗安全。在药物选择上，要避免使用可能与其他疾病治疗药物产生不良相互作用的药物，需要医生在充分评估老人整体健康状况后进行个体化用药。