糖尿病筛查有哪些方法

血糖检测包含多种方法及针对不同人群的筛查。空腹血糖检测判断正常、糖尿病或前期状态；餐后2小时血糖检测助早期发现糖尿病；糖化血红蛋白反映过去2-3月平均血糖，辅助诊断及评估控制情况；口服葡萄糖耐量试验诊断特定情况糖尿病或前期；随机血糖检测辅助诊断疑似糖尿病症状患者。老年人、妊娠期女性、儿童青少年等特殊人群需针对性筛查。

餐后2小时血糖检测：从进食第一口饭开始计时，2小时后检测血糖值。正常餐后2小时血糖应＜7.8mmol/L，若餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，同时伴有糖尿病相关症状，可诊断为糖尿病；若餐后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L之间，则为糖耐量减低，也是糖尿病前期的一种表现。该检测方法对于早期发现糖尿病具有重要意义，尤其是那些空腹血糖正常，但餐后血糖升高的人群。

糖化血红蛋白检测

糖化血红蛋白（HbA1c）是红细胞中的血红蛋白与血清中的葡萄糖相结合的产物，它反映的是过去2~3个月的平均血糖水平。正常糖化血红蛋白范围一般在4%~6%之间。当糖化血红蛋白≥6.5%时，结合临床症状可辅助诊断糖尿病。对于糖尿病患者，糖化血红蛋白检测有助于评估血糖控制情况，一般建议糖尿病患者每3个月至少检测一次糖化血红蛋白，以调整治疗方案。对于妊娠期女性，糖化血红蛋白检测也很重要，因为妊娠糖尿病可能影响母婴健康，通过检测糖化血红蛋白可以了解孕期血糖的总体控制情况。

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

试验前3天正常饮食，每日摄入碳水化合物不少于150g，试验前需空腹8~10小时。

抽取空腹血后，将75g无水葡萄糖溶于250~300ml水中，5分钟内饮完。

分别于饮葡萄糖水后30分钟、1小时、2小时、3小时抽取静脉血检测血糖。正常情况下，空腹血糖＜6.1mmol/L，服糖后30分钟~1小时血糖达到高峰，一般不超过11.1mmol/L，2小时血糖＜7.8mmol/L，3小时血糖恢复至空腹水平。若服糖后2小时血糖≥7.8mmol/L且＜11.1mmol/L为糖耐量减低，≥11.1mmol/L则考虑糖尿病。该试验对于诊断空腹血糖正常或稍高，而餐后血糖明显升高的糖尿病或糖尿病前期患者有重要价值，尤其适用于妊娠期糖尿病的筛查等情况。

随机血糖检测

随机血糖是指不考虑上次用餐时间，随时测定的血糖值。随机血糖≥11.1mmol/L，同时伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病症状，可诊断为糖尿病。对于出现疑似糖尿病症状但空腹血糖和餐后血糖检测不明确的患者，随机血糖检测可以提供参考。例如，一些患者可能在就诊时出现明显的糖尿病症状，但空腹或餐后血糖检测结果不典型，此时随机血糖检测就有助于辅助诊断。

特殊人群方面，对于老年人，由于其身体机能下降，血糖调节能力减弱，更容易出现血糖异常，所以老年人应定期进行上述糖尿病筛查项目，且在筛查过程中要注意检测的准确性，可能需要更细致地操作。对于妊娠期女性，由于妊娠期间身体代谢变化较大，糖尿病筛查尤为重要，除了常规的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、OGTT等检测外，还需要根据妊娠期的特点进行个性化的监测，因为妊娠糖尿病若控制不佳，可能导致胎儿过大、早产、胎儿畸形等不良妊娠结局。对于儿童青少年，如果有家族糖尿病史、肥胖等高危因素，也应考虑进行糖尿病筛查，随着儿童青少年肥胖率的上升，儿童糖尿病的发病率也有增加趋势，早期筛查有助于早期干预。