膝关节骨性关节炎怎么治疗

膝关节骨性关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗，非药物治疗有患者教育、运动疗法、物理治疗、减轻体重，药物治疗有非甾体抗炎药、软骨保护剂，手术治疗有关节镜清理术、截骨术、人工膝关节置换术，各治疗需考虑不同患者差异如年龄、身体状况等。

一、非药物治疗

（一）患者教育

向患者讲解膝关节骨性关节炎的相关知识，包括病因、发展过程等，让患者了解疾病，树立正确的应对态度，以更好地配合治疗和进行日常管理。例如，让患者明白体重过重会增加膝关节负担，从而加重病情，使患者有意识地控制体重。

（二）运动疗法

1.有氧运动：如游泳、平地步行等。游泳时膝关节不负重，能在锻炼肌肉的同时减少关节压力；平地步行要注意速度和距离，根据自身情况逐渐增加，以不引起膝关节明显疼痛为度，可增强下肢肌肉力量，改善膝关节功能。

2.关节活动度训练：进行膝关节的屈伸等活动度练习，维持关节正常的活动范围。比如坐在椅子上，缓慢地屈伸膝关节，每次练习可重复一定次数，每日进行多次，不同年龄、性别、生活方式的患者可根据自身耐受程度调整练习强度，对于有膝关节病史的患者更要谨慎，避免过度活动导致损伤加重。

（三）物理治疗

1.热疗：可采用热敷、红外线照射等方式，促进膝关节血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。不同年龄患者热疗温度和时间需适当调整，老年人皮肤感觉相对迟钝，温度不宜过高，时间不宜过长；年轻人可适当提高温度和延长时间，但也需以不引起不适为限。

2.冷疗：急性炎症期可使用冰袋冷敷，减轻肿胀和疼痛。同样要注意不同人群的差异，儿童皮肤娇嫩，冷疗时间需更短，避免冻伤。

3.按摩：专业人员进行膝关节周围肌肉的按摩，放松肌肉，改善膝关节局部循环。但按摩力度要适中，根据患者的耐受情况调整，有凝血功能障碍等特殊情况的患者需避免按摩。

（四）减轻体重

对于体重超重的患者，减轻体重可显著减轻膝关节负重，延缓疾病进展。通过合理饮食控制和运动来实现体重减轻，不同年龄和生活方式的患者饮食和运动计划制定不同，比如年轻且生活方式较活跃的患者可选择热量消耗较大的运动配合合理饮食，老年人则要选择温和的方式控制体重，避免因体重骤减导致其他健康问题。

二、药物治疗

（一）非甾体抗炎药

通过抑制炎症介质合成发挥抗炎、镇痛作用，但要注意不同患者的差异，如老年人肝肾功能相对较弱，使用时需密切监测肝肾功能，儿童一般避免使用非甾体抗炎药，因其可能带来较大不良反应风险。

（二）软骨保护剂

如氨基葡萄糖等，可促进软骨合成，抑制软骨分解，对膝关节软骨有一定保护作用，不同年龄患者均可使用，但需遵循药物相关使用原则。

三、手术治疗

（一）关节镜清理术

适用于关节内有游离体、滑膜增生明显等情况的患者。通过关节镜去除病变组织，改善关节症状，不同年龄患者术后恢复有所不同，老年人恢复相对较慢，需加强康复护理。

（二）截骨术

针对膝关节力线不良的患者，通过截骨纠正力线，减轻膝关节局部过度负重，延缓骨性关节炎进展，不同性别患者在手术耐受性等方面可能无明显本质差异，但仍需根据个体情况评估手术效果。

（三）人工膝关节置换术

对于病情严重、其他治疗无效的终末期膝关节骨性关节炎患者，人工膝关节置换术可显著改善关节功能和缓解疼痛。但手术风险需充分评估，不同年龄患者术后康复计划制定不同，年轻人可能需要更积极的康复训练以尽快恢复正常活动，老年人则要考虑身体整体状况进行适度康复。