股骨头坏死牵引怎么做

股骨头坏死牵引需先进行牵引前准备，包括患者评估和牵引设备准备；牵引操作分皮牵引和骨牵引，有相应体位摆放、重量及方向调整等步骤；牵引过程中要观察患者反应、调整重量和维持体位；牵引后要配合功能锻炼并定期复查，需专业医生按规范操作，充分考虑个体情况以达良好治疗效果。

1.患者评估：首先要对股骨头坏死患者进行全面评估，包括患者的年龄、身体一般状况、病情严重程度等。例如，对于老年患者，需考虑其心肺功能等基础情况；对于儿童患者，要特别注意骨骼发育等特点。评估患者是否适合牵引治疗，如有严重心脑血管疾病等可能不适合牵引的情况需谨慎处理。

2.牵引设备准备：准备合适的牵引装置，如皮牵引需准备牵引带等，骨牵引需准备骨牵引针等相关器械，并确保设备处于良好状态。

牵引操作步骤

1.皮牵引操作

体位摆放：根据患者情况摆放合适体位，若为下肢股骨头坏死牵引，患者多取仰卧位。将牵引带正确放置在相应部位，如下肢皮牵引时，牵引带要包裹相应的肢体部位，位置准确，确保牵引带与皮肤贴合良好，但不宜过紧。

牵引重量及牵引方向：牵引重量需根据患者情况确定，一般初始重量有一定参考范围，后续可根据患者耐受情况等进行调整。牵引方向根据病情需要，下肢牵引一般是沿下肢轴线进行牵引，保持肢体处于功能位，以利于股骨头坏死部位的恢复。通过牵引装置逐渐施加牵引力量，使肢体被缓慢牵引拉开。

2.骨牵引操作

穿刺部位选择：对于下肢骨牵引，常选择股骨髁上或胫骨结节等部位进行骨牵引针穿刺。以股骨髁上牵引为例，要确定准确的穿刺点，一般在膝关节上方合适位置。

穿刺操作：严格进行无菌操作，局部麻醉后，用骨牵引针沿预定方向穿刺，将牵引针牢固固定，连接牵引装置。然后按照皮牵引类似的方式施加牵引重量和保持牵引方向，通过牵引装置的滑轮等结构进行牵引，使肢体被牵引拉开，达到减轻股骨头压力等治疗目的。

牵引过程中的注意事项

1.观察患者反应：在牵引过程中要密切观察患者的生命体征，如血压、心率等，以及牵引部位的情况，包括皮肤有无受压、牵引针处有无渗血、感染等情况。对于儿童患者，要特别注意其肢体的血液循环情况，观察肢体远端的皮肤颜色、温度、感觉和运动情况，防止因牵引不当导致血液循环障碍。

2.牵引重量调整：根据患者的恢复情况和耐受程度及时调整牵引重量。例如，若患者在牵引过程中出现疼痛加剧等不适，可能需要适当调整重量；但调整重量要遵循循序渐进的原则，避免重量变化过大引起不良后果。

3.牵引体位维持：要确保患者牵引体位正确，避免牵引体位发生偏移，影响牵引效果。对于长期牵引的患者，要注意定期帮助患者更换体位，防止局部皮肤长期受压发生压疮等并发症。

牵引后的康复相关

1.功能锻炼配合：牵引只是股骨头坏死治疗的一部分，在牵引过程中及牵引后都要配合适当的功能锻炼。例如，在牵引期间可进行肌肉的等长收缩锻炼等，以防止肌肉萎缩等情况发生。牵引结束后，根据患者恢复情况逐步增加关节活动度等功能锻炼，但要注意锻炼的强度和方式要在医生指导下进行，避免过度锻炼加重病情。

2.定期复查：牵引过程中要定期进行影像学检查等复查，如X线检查，以观察股骨头坏死部位的恢复情况，根据复查结果调整治疗方案，包括牵引相关的调整等。

总之，股骨头坏死牵引需要在专业医生的操作下，严格按照规范进行，充分考虑患者的个体情况，密切观察治疗过程中的各种情况，以达到良好的治疗效果。