膝盖很痛怎么回事

创伤因素包括急性外伤如运动损伤致膝韧带或半月板损伤、意外摔倒致髌骨或胫骨平台骨折，及慢性劳损如长期过度使用致膝软骨等结构磨损引发骨性关节炎；关节疾病因素有膝关节骨性关节炎多见于中老年女性因软骨退变等致疼痛等，类风湿关节炎是自身免疫病致对称肿痛僵硬等，痛风性关节炎因尿酸代谢紊乱致夜间膝剧烈痛红肿等；其他因素包含感染如细菌感染致化脓性关节炎有高热红肿等、结核感染致膝隐痛伴低热盗汗等，肿瘤如原发性骨肉瘤青少年膝痛进行性加重等、转移性肿瘤有原发肿瘤病史致痛渐重等。

一、创伤因素

1.急性外伤

运动损伤：在运动过程中，如打篮球时的急停急转、踢足球时的碰撞等，可能导致膝关节的韧带损伤（如前交叉韧带、后交叉韧带损伤）、半月板损伤等。例如，半月板损伤多发生于膝关节扭转、屈曲等动作时，患者会突然感到膝盖疼痛，伴有肿胀、活动受限等症状。

意外摔倒：从高处跌落或平地摔倒时，膝关节直接受到外力冲击，可能引起髌骨骨折、胫骨平台骨折等，导致膝盖剧烈疼痛，局部可能出现明显的肿胀、淤血，严重影响膝关节的正常活动。

2.慢性劳损

过度使用：长期从事重体力劳动、频繁上下楼梯、长时间跑步等，会使膝关节的软骨、滑膜、韧带等结构长期受到磨损。例如，膝关节软骨磨损会导致膝关节骨性关节炎的发生，早期表现为膝盖隐痛，活动后加重，随着病情进展，疼痛会逐渐加剧，还可能出现关节畸形等情况。

二、关节疾病因素

1.膝关节骨性关节炎

多见于中老年人，是由于膝关节软骨退变、骨质增生等原因引起。年龄是一个重要因素，随着年龄增长，膝关节软骨的修复能力下降，容易发生退变。女性相对男性更易患膝关节骨性关节炎，可能与女性绝经后雌激素水平下降有关，雌激素对维持关节软骨的健康有一定作用。患者主要表现为膝盖疼痛，早期疼痛在活动后加重，休息后可缓解，随着病情发展，休息时也会疼痛，还可能出现关节僵硬、肿大等症状。

2.类风湿关节炎

是一种自身免疫性疾病，可累及膝关节。发病机制与自身免疫系统攻击关节组织有关。任何年龄均可发病，女性发病率高于男性。患者除了膝盖疼痛外，还会出现关节的肿胀、僵硬，且多为对称性疼痛，早晨起床时关节僵硬感明显，持续时间较长，一般超过30分钟，随着病情进展，可导致膝关节畸形、功能丧失。

3.痛风性关节炎

是由于体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐结晶沉积在膝关节引起的炎症反应。多见于中老年男性，也有部分女性发病。患者常在夜间突然出现膝盖剧烈疼痛，疼痛程度较为剧烈，类似刀割样，同时伴有局部红肿、发热等表现，患者既往可能有高尿酸血症病史。

三、其他因素

1.感染

细菌感染：膝关节受到细菌侵袭，如化脓性关节炎，多由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起。可发生于任何年龄段，患者除了膝盖疼痛外，还会有高热、寒战等全身症状，局部表现为明显的红肿、热痛，关节活动严重受限。

结核感染：膝关节结核较为少见，多由肺结核等结核病灶通过血行传播至膝关节引起。患者会出现膝盖隐痛，伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，病情进展缓慢，后期可能出现膝关节畸形、功能障碍。

2.肿瘤

原发性肿瘤：如膝关节的骨肉瘤等，多见于青少年，患者膝盖疼痛呈进行性加重，夜间疼痛较为明显，局部可能出现肿块，伴有消瘦、贫血等全身症状。

转移性肿瘤：其他部位的恶性肿瘤转移至膝关节，也会引起膝盖疼痛，患者多有原发肿瘤病史，疼痛逐渐加重，可能伴有病理性骨折等情况。