妇科有异味腥臭味怎么回事

妇科出现异味腥臭味可能由多种情况引起，包括细菌性阴道病（阴道内乳杆菌减少、厌氧菌增加致分泌物有腥臭味，多见于性活跃期女性）、滴虫性阴道炎（由阴道毛滴虫引起，分泌物稀薄脓性、泡沫状有异味，可经性交或间接传播）、萎缩性阴道炎（绝经后女性因雌激素水平降低致炎症，分泌物稀薄淡黄色等），还可能与子宫颈病变（宫颈癌、宫颈息肉合并感染等）、宫腔积脓（老年或子宫内膜癌患者宫腔积脓致脓性臭味分泌物）、输卵管癌（阴道排液伴腥臭味等）有关，发现应及时就医检查治疗，注意外阴清洁等。

一、细菌性阴道病

1.发病机制：正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势，细菌性阴道病时，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增加。厌氧菌繁殖的同时可产生胺类物质，如尸胺、腐胺及三甲胺，这些胺类物质具有腥臭味。

2.临床表现：主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。检查见阴道黏膜无充血的炎症表现，分泌物特点为灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，但黏度很低，容易将分泌物从阴道壁拭去。

3.好发人群及相关因素：多见于性活跃期女性，与多个性伴侣、频繁性交或阴道灌洗使阴道碱化等因素有关。

二、滴虫性阴道炎

1.发病机制：由阴道毛滴虫引起，滴虫能消耗阴道内的糖原，破坏阴道的自净防御机制，同时滴虫代谢过程中产生的有毒物质可致阴道黏膜炎症，产生腥臭味分泌物。

2.临床表现：阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味（典型为腥臭味），外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等。检查见阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈。

3.好发人群及相关因素：经性交直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。女性在月经前后阴道pH改变，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫于月经前后常得以繁殖，引起炎症发作，妊娠期女性由于阴道环境改变也易感染。

三、萎缩性阴道炎

1.发病机制：常见于自然绝经或人工绝经后女性，由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH升高，局部抵抗力降低，其他致病菌过度繁殖或入侵引起炎症，可产生腥臭味分泌物。

2.临床表现：阴道分泌物增多，稀薄，呈淡黄色，严重者呈脓血性白带，可伴有外阴瘙痒、灼热感等，检查见阴道黏膜萎缩，皱襞消失，上皮菲薄并充血，有散在小出血点或点状出血斑。

3.好发人群及相关因素：主要为绝经后女性，与卵巢功能衰退、雌激素水平下降密切相关。

四、其他情况

1.子宫颈病变：子宫颈癌患者也可能出现阴道分泌物异常，伴有腥臭味，同时可能有接触性出血等表现。此外，子宫颈息肉合并感染时也可能出现分泌物有异味情况。

2.宫腔积脓：多见于老年女性或子宫内膜癌患者，由于宫腔内积脓，细菌滋生繁殖，可导致阴道排出脓性、有臭味的分泌物。

3.输卵管癌：阴道排液为其典型症状之一，排液为浆液性、黄水样，有时为血性，量多少不一，常呈间歇性，排液时可伴有下腹部隐痛，当肿瘤坏死或浸润血管时，可出现血性排液并伴有腥臭味。

如果发现妇科有异味腥臭味，应及时就医，进行妇科检查、阴道分泌物检查等相关检查，明确病因后采取相应治疗措施。同时，要注意保持外阴清洁干燥，避免搔抓，治疗期间避免性生活，性伴侣如有症状需同时治疗。对于绝经后女性出现相关症状更要重视，及时排查器质性病变。