降血脂的药有哪些

他汀类药物通过抑制HMG-CoA还原酶减少肝脏胆固醇合成降血脂，适用于相关患者，有肝病、肌病史等需谨慎；贝特类药物作用于PPARα加速VLDL分解代谢降TG等，适用于高甘油三酯等患者，有胆囊疾病史等慎用；烟酸类药物抑制脂肪组织脂解等降TG和LDL-C等，适用于相关高脂血症患者，有消化性溃疡等禁用或慎用；胆固醇吸收抑制剂选择性抑制小肠胆固醇吸收降LDL-C，适用于原发性高胆固醇血症患者，肝功能不全者慎用。

一、他汀类药物

1.作用机制：通过抑制胆固醇合成过程中的关键酶-羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，减少肝脏内胆固醇的合成，从而降低血浆胆固醇水平，还具有一定的抗炎、稳定斑块等作用。大量临床研究证实，他汀类药物能显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，同时在一定程度上降低甘油三酯（TG）水平，升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。例如，多项随机对照试验显示，使用他汀类药物治疗后，患者LDL-C可降低30%-60%。

2.适用人群及注意事项：适用于高胆固醇血症、混合型高脂血症等患者。对于有肝脏疾病、肌病病史的人群需谨慎使用，因为他汀类药物可能引起肝功能异常和肌肉损伤等不良反应。老年人使用时需密切监测肝肾功能和肌肉情况，女性在使用时也应关注自身肝肾功能及肌肉症状等变化，生活方式不健康（如长期大量饮酒等）的患者使用时更要注意药物相关不良反应的发生。

二、贝特类药物

1.作用机制：主要作用于过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPARα），激活后增加脂蛋白脂肪酶的活性，加速极低密度脂蛋白（VLDL）的分解代谢，降低血中TG水平，同时也可轻度降低LDL-C水平，升高HDL-C水平。临床研究表明，贝特类药物可使TG降低20%-50%，对HDL-C有一定的升高作用。

2.适用人群及注意事项：适用于高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症患者。有胆囊疾病史、肝功能不全的患者应慎用，因为贝特类药物可能引起胆囊疾病加重、肝功能损害等。老年人使用时要考虑其肝肾功能状态，女性使用时需关注自身身体反应，生活方式中饮酒等情况会影响药物代谢，需加以注意。

三、烟酸类药物

1.作用机制：通过抑制脂肪组织的脂解，减少游离脂肪酸进入肝脏，使VLDL合成减少，从而降低血中TG和LDL-C水平；同时还能升高HDL-C水平。研究显示，烟酸类药物可使TG降低20%-50%，HDL-C升高15%-35%。

2.适用人群及注意事项：适用于高甘油三酯血症、混合型高脂血症患者。常见不良反应有皮肤潮红、瘙痒、胃肠道不适等，有消化性溃疡、肝功能不全的患者禁用或慎用。老年人使用时要评估其整体健康状况，女性使用时需留意自身不良反应情况，生活方式中吸烟、饮酒等可能影响药物疗效及增加不良反应发生风险，需予以关注。

四、胆固醇吸收抑制剂

1.作用机制：选择性抑制小肠对胆固醇的吸收，减少肠道内胆固醇向肝脏的转运，从而降低血浆LDL-C水平。临床研究发现，胆固醇吸收抑制剂可使LDL-C降低15%-30%。

2.适用人群及注意事项：适用于原发性高胆固醇血症患者。与他汀类药物联合使用时能增强降低LDL-C的效果。对于肝功能不全患者需谨慎使用，老年人使用时要关注肝肾功能，女性使用时也应留意自身身体反应，生活方式对其影响相对较小，但仍需保持健康的生活方式配合药物治疗。