退化性关节炎怎么治疗好

退化性关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动疗法（对不同人群有影响且需循序渐进）和物理治疗（热敷促进血液循环、冷敷减轻急性炎症、电疗刺激肌肉等）；药物治疗包括非甾体抗炎药（抑制COX抗炎止痛，需注意特殊人群）和软骨保护剂（如氨基葡萄糖保护软骨）；手术治疗有关节镜手术（适用于特定情况、创伤小）和人工关节置换术（适用于严重破坏保守无效患者，术后有注意事项）。

一、非药物治疗

（一）运动疗法

1.对不同人群的影响及作用

对于一般人群，适当的关节运动可以增强关节周围肌肉力量，如股四头肌等，以更好地支撑关节。例如，游泳是一种对退化性关节炎患者比较友好的运动方式，因为水的浮力能减轻关节的负重，患者在水中进行屈伸膝关节等运动时，关节受到的压力较小，同时又能锻炼肌肉。对于肥胖人群，运动疗法有助于减轻体重，从而减少关节的负担，研究表明体重每减轻1kg，膝关节所受压力可减少约3-4kg。

运动应遵循循序渐进的原则，初始可进行低强度的关节活动，如关节的屈伸、旋转等简单动作，逐渐增加运动的强度和时间。

（二）物理治疗

1.常见物理治疗方法及原理

热敷：通过热传递可以促进局部血液循环，缓解关节的僵硬和疼痛。对于退化性关节炎患者，在疼痛发作时可以适当进行热敷，一般每次热敷15-20分钟，温度不宜过高，以皮肤感觉温热为宜。对于老年人，由于其皮肤感觉相对不敏感，要注意避免烫伤。

冷敷：在急性炎症期，冷敷可以减轻炎症反应和肿胀。例如，当关节出现红肿热痛等急性炎症表现时，可使用冰袋冷敷，每次冷敷时间约10-15分钟，每天可进行数次。

电疗：如低频电刺激等，可以刺激肌肉收缩，促进血液循环，缓解疼痛。电疗的参数需要根据患者的具体情况进行调整，对于有心脏起搏器的患者等特殊人群需要谨慎使用。

二、药物治疗

（一）非甾体抗炎药

1.作用机制及适用人群

非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、止痛的作用。适用于轻至中度疼痛的退化性关节炎患者。但对于有消化道溃疡病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会增加消化道出血的风险，这类患者需要在医生评估后谨慎使用，必要时可同时使用胃黏膜保护剂。对于老年人，由于其肝肾功能可能有所减退，使用非甾体抗炎药时也需要密切监测肝肾功能。

（二）软骨保护剂

1.常见药物及作用

如氨基葡萄糖等，它可以促进软骨细胞合成蛋白多糖，抑制胶原酶等降解软骨的酶的活性，从而起到保护软骨的作用。对于早期退化性关节炎患者或希望延缓关节软骨退变的患者可以使用，一般需要较长时间的服用才能看到较好的效果。

三、手术治疗

（一）关节镜手术

1.适用情况及优势

适用于关节内有游离体、滑膜增生明显等情况的退化性关节炎患者。关节镜手术具有创伤小、恢复快的优势。对于年轻的、关节病变相对局限的患者可以考虑这种手术方式。但对于关节软骨严重破坏的患者，单纯关节镜手术效果可能有限。

（二）人工关节置换术

1.适用人群及术后注意事项

适用于关节严重破坏、疼痛剧烈、经保守治疗无效的患者。对于老年患者，如果身体状况允许，人工关节置换术可以显著改善关节功能，提高生活质量。术后患者需要注意避免过早负重，按照康复计划进行功能锻炼，同时要注意预防感染等并发症。对于有基础疾病如糖尿病等的患者，需要在术前积极控制基础疾病，以降低手术风险。