子宫内膜癌阴超表现

阴道超声是检查子宫内膜癌的重要影像学手段之一，其常见表现有子宫内膜厚度异常（增厚或变薄）、回声异常（不均匀回声或异常团块回声）、子宫肌层侵犯情况（早期界限不清、晚期广泛侵犯）以及血流情况（血流丰富），但阴超检查只是辅助手段，最终确诊需结合病理组织学检查，有可疑表现应及时检查以便早诊早治，不同女性阴超表现有细微差异但总体有相似诊断依据。

子宫内膜厚度异常

增厚：正常情况下，不同月经周期子宫内膜厚度有所变化，一般非妊娠状态下子宫内膜厚度超过10mm时需警惕。在子宫内膜癌患者中，常可见子宫内膜明显增厚，部分可呈不均匀增厚。例如，研究发现约多数子宫内膜癌患者存在子宫内膜厚度异常增厚的情况，增厚的内膜可能是癌细胞增殖导致的组织增生所致。不同年龄女性子宫内膜厚度正常范围有差异，育龄期女性和围绝经期、绝经后女性的正常内膜厚度标准不同，对于绝经后女性，正常内膜厚度通常小于5mm，若超过则更应高度怀疑子宫内膜癌等病变。

变薄：少数子宫内膜癌患者也可能出现子宫内膜变薄的情况，但相对较少见，这种情况可能与癌组织浸润破坏内膜结构，影响内膜正常生长有关。

子宫内膜回声异常

不均匀回声：阴超下可见子宫内膜回声不均匀，表现为内膜内有强弱不等的回声区。这是因为癌组织在子宫内膜内生长，导致内膜组织的密度、结构不均匀，超声回声表现不一致。比如，癌组织的增殖、坏死等不同区域在超声上呈现出不同的回声特征，从而使整个内膜的回声不均匀。

异常团块回声：可发现子宫内膜内有异常的团块状回声，团块大小不一，边界可能清晰或不清晰。这些团块是癌细胞聚集形成的病灶，超声下表现为与周围正常内膜组织回声不同的团块结构。

子宫肌层侵犯情况

早期侵犯表现：早期子宫内膜癌可能仅表现为内膜与肌层的界限不清，随着病情进展，阴超可显示癌组织向子宫肌层浸润，肌层内可见异常回声区，与周围肌层组织的回声差异增大。通过阴超可以初步判断癌组织侵犯子宫肌层的深度等情况，这对于评估病情分期等有重要意义。不同年龄女性子宫肌层的结构和厚度有差异，年龄较大女性子宫肌层可能相对萎缩等，但超声判断肌层侵犯的原理是相似的，即观察癌组织与肌层的关系及肌层内的异常回声情况。

晚期侵犯表现：晚期子宫内膜癌可出现癌组织广泛侵犯子宫肌层，甚至穿透子宫肌层累及子宫外组织，此时阴超可见子宫形态失常，肌层内有大片异常回声，与周围组织的界限模糊等表现。

血流情况

血流丰富：利用彩色多普勒超声可观察子宫内膜及肌层内的血流情况，子宫内膜癌患者病灶处往往血流较丰富，表现为彩色血流信号增多，血流阻力指数等可能异常。研究显示，子宫内膜癌病灶内的血管分布和血流动力学改变与癌细胞的增殖、侵袭等生物学行为相关，通过检测血流情况有助于辅助诊断子宫内膜癌以及评估病情的恶性程度等。不同年龄女性的子宫血流本身有一定差异，例如育龄期女性因月经等因素血流情况有周期性变化，但对于子宫内膜癌患者血流丰富的表现是相对特征性的。

需要注意的是，阴超检查只是子宫内膜癌诊断的辅助手段，最终确诊还需要结合病理组织学检查等。对于有异常阴道出血等可疑子宫内膜癌表现的女性，应及时进行阴超等相关检查，以便早期发现、早期诊断和早期治疗子宫内膜癌。同时，不同年龄、不同生育状态等的女性在子宫内膜癌的发生发展及阴超表现上可能会有一些细微差异，但总体的超声表现特点是相似的诊断依据。