子宫颈炎是什么

子宫颈炎是妇科常见于性活跃生育期女性的疾病，由病原体感染（性传播及内源性病原体）和机械性刺激损伤等致，有阴道分泌物增多、异常出血等症状，靠妇科检查和实验室检查诊断，针对病原体及对症治疗，可通过注意性生活卫生等预防。

病因

病原体感染

性传播病原体：如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体，主要见于性传播疾病的高危人群。年轻女性尤其是25岁以下者，感染性传播病原体的风险较高，这与她们的性行为活跃有关。

内源性病原体：部分子宫颈炎可由阴道内的病原体上行感染所致，如金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌等，这些病原体在阴道内正常定植，但当阴道微生态失衡时，就可能感染宫颈。

其他因素

机械性刺激或损伤：性生活过于频繁、多个性伴侣、不洁性生活、人工流产、分娩等都可造成宫颈损伤，从而为病原体入侵创造条件。例如，频繁的人工流产手术，会使宫颈受到反复的器械操作损伤，增加了感染子宫颈炎的几率。

临床表现

症状

阴道分泌物增多：分泌物可呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。不同年龄、不同病因导致的分泌物性状可能有差异，性传播病原体感染所致的分泌物往往更黏稠、量多。

异常阴道出血：如性交后出血、月经间期出血等。对于有过性生活的女性，出现性交后出血时应警惕子宫颈炎的可能。

其他症状：部分患者可出现下腹疼痛、腰骶部酸痛等，在月经间期、性交后可能加重。如果合并尿路感染，还可能出现尿频、尿急、尿痛等症状。

体征

宫颈充血、水肿：妇科检查可见宫颈阴道部充血、水肿，宫颈黏膜外翻。

宫颈触痛：触碰宫颈时患者有疼痛感。

宫颈口有黏液脓性分泌物：分泌物堵塞宫颈口，用棉拭子擦拭宫颈管时，容易诱发宫颈管内出血。

诊断

妇科检查：通过肉眼观察宫颈的外观，初步判断是否存在炎症表现。

实验室检查

病原体检测：取宫颈管分泌物或阴道分泌物进行涂片、培养等检查，以明确是否有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染。例如，核酸扩增试验可用于检测沙眼衣原体和淋病奈瑟菌，敏感性和特异性较高。

白细胞检测：宫颈管分泌物涂片革兰染色，中性粒细胞>30/高倍视野；或阴道分泌物湿片检查，白细胞>10/高倍视野，提示有炎症。

治疗

针对病原体的治疗

对于淋病奈瑟菌感染：常用药物有头孢菌素类（如头孢曲松钠）、氨基糖苷类（如大观霉素）等，可根据药敏试验结果选择合适的抗生素。

对于沙眼衣原体感染：常用药物有四环素类（如多西环素）、大环内酯类（如阿奇霉素）等。

对症治疗

对于有宫颈息肉的患者，可进行息肉摘除术，术后将息肉送病理检查。

对于宫颈肥大、糜烂样改变等，如果没有症状一般不需要治疗，但如果伴有分泌物异常等情况，可根据具体情况采取相应的治疗措施。

预防

注意性生活卫生：保持性生活适度，避免不洁性生活，使用安全套可以在一定程度上降低性传播病原体感染的风险。

避免不必要的宫腔操作：如非必要，尽量避免人工流产等宫腔操作，必须进行时要选择正规的医疗机构，以减少宫颈损伤和感染的机会。

积极治疗阴道炎症：阴道炎症如果不及时治疗，病原体容易上行感染宫颈，所以一旦发现有阴道分泌物异常等阴道炎症状，应及时就医诊治。

定期进行妇科检查：性活跃期女性至少每年进行一次妇科检查，以及时发现宫颈炎症等妇科疾病并尽早治疗。

总之，子宫颈炎是一种需要引起重视的妇科疾病，了解其相关知识有助于女性更好地维护自身生殖健康。