骨关节炎症状有哪些

骨关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，主要症状与关节软骨损伤及关节结构改变相关，常见于中老年人，女性绝经后发病率显著升高，长期负重、反复使用关节（如运动员、体力劳动者）或有既往关节损伤史者风险更高。主要症状包括以下方面：

一、关节疼痛

1.疼痛部位与特点：多累及膝关节、髋关节等负重关节，也可影响手指（远端指间关节、近端指间关节）或脊柱（颈椎、腰椎）；疼痛性质为隐匿性发作的钝痛，早期活动后加重（如上下楼梯、蹲起时），休息后可部分缓解，随病情进展，疼痛持续时间延长，夜间静息痛可能出现，伴关节周围肌肉痉挛（如膝关节疼痛时股四头肌紧张）。

2.年龄与性别差异：50岁以上人群发病率随年龄增长显著上升，女性因绝经后雌激素水平下降，关节软骨代谢失衡风险增加，膝关节疼痛发生率高于男性；儿童及青少年罕见原发性骨关节炎，多为继发性（如幼年特发性关节炎后遗症），疼痛进展较快，需优先排查病因。

3.生活方式与病史影响：长期站立、频繁弯腰（如教师、厨师）、体重超标者（BMI≥28kg/m2）关节负荷增加，疼痛更明显；既往关节损伤（如半月板撕裂、韧带松弛）或关节畸形（如O型腿、类风湿关节炎病史）患者，软骨磨损加速，疼痛持续时间长且活动受限更显著。

二、关节僵硬与活动受限

1.晨僵特点：早晨起床或久坐后关节僵硬，活动数分钟至半小时可缓解（与类风湿关节炎晨僵持续>1小时不同）；膝关节僵硬表现为蹲起困难，髋关节僵硬则影响行走姿势（如步态跛行），手指关节僵硬可导致握力下降、扣纽扣困难。

2.特殊人群应对：老年患者因关节退变，日常活动（如穿衣、如厕）需辅助工具（如手杖），应避免爬楼梯或蹲便，减少关节压力；运动员或体力劳动者需在症状期暂停高强度运动，通过游泳、骑自行车等低负重运动维持关节功能。

三、关节肿胀与摩擦音

1.肿胀表现：多为轻中度关节积液（膝关节、髋关节常见），局部触诊有波动感，皮温可轻度升高，但无明显红肿热痛（与化脓性关节炎、类风湿关节炎鉴别）；手指关节肿胀常伴Heberden结节（远端指间关节）或Bouchard结节（近端指间关节），质地硬且无压痛。

2.弹响与摩擦感：活动时关节出现粗糙摩擦音（如膝关节屈伸时“咔哒”声），是软骨磨损碎屑与关节面摩擦的表现；手指关节活动时可触及“骨摩擦感”，提示软骨表面不平整。

四、肌肉萎缩与关节畸形

1.肌肉萎缩：关节疼痛导致长期活动减少，膝关节周围股四头肌、髋关节周围臀肌出现失用性萎缩，肌力下降（如膝关节伸直无力），进一步加重关节不稳，形成“疼痛-活动减少-萎缩-更疼痛”的恶性循环。

2.畸形表现：膝关节内翻（O型腿）或外翻（X型腿）畸形，髋关节屈曲、内收畸形，手指关节出现“赫伯登结节”“布夏尔结节”；脊柱骨关节炎因椎体骨质增生可导致椎管狭窄，出现间歇性跛行、腰腿痛或颈肩部僵硬。

特殊人群注意事项：老年患者需避免自行服用非甾体抗炎药（NSAIDs），优先采用热疗、理疗（如超声波）缓解疼痛；女性患者应控制体重（体重每下降5kg，膝关节负荷减少约10%），选择中跟鞋（鞋跟高度3-4cm）；儿童及青少年骨关节炎需避免长期使用糖皮质激素（如地塞米松），优先物理治疗（如关节活动度训练），若出现关节肿胀伴发热，需排查感染或自身免疫性疾病。