高血压药分哪几类

高血压的药物治疗包括利尿剂（分噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂，各有作用机制、适用人群及注意事项）、肾素-血管紧张素系统抑制剂（ACEI抑制血管紧张素转换酶，ARB阻断血管紧张素Ⅱ受体，各有适用人群及注意事项）、钙通道阻滞剂（分二氢吡啶类和非二氢吡啶类，各有作用机制、适用人群及注意事项）、β受体阻滞剂（通过阻断心脏β受体等发挥作用，有适用人群及注意事项）。

一、利尿剂

1.分类及作用机制

噻嗪类利尿剂：常见的有氢氯噻嗪等，主要通过抑制远端肾小管近端对钠和氯的重吸收，增加钠和水的排泄，减少血容量，降低外周血管阻力来发挥降压作用。

袢利尿剂：如呋塞米等，主要作用于髓袢升支粗段，抑制钠-钾-氯协同转运体，增加钠、氯和水的排泄，利尿作用较强，适用于高血压伴有肾功能不全等情况。

保钾利尿剂：像螺内酯等，通过拮抗醛固酮或直接抑制远端肾小管和集合管对钠的重吸收并促进钾的排泄而发挥降压作用，常与其他利尿剂合用，以防止低钾血症。

适用人群及注意事项：对于老年高血压患者、盐敏感性高血压患者等有一定疗效，但噻嗪类利尿剂可能引起低血钾、高尿酸血症等，痛风患者禁用；袢利尿剂长期使用可能导致水电解质紊乱等；保钾利尿剂可能引起高血钾，肾功能不全者及服用ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）等药物时需谨慎。

二、肾素-血管紧张素系统抑制剂

1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

作用机制：抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制缓激肽降解，扩张血管，降低血压。常见药物有卡托普利、依那普利等。

适用人群及注意事项：对各种程度的高血压均有一定降压作用，尤其适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的高血压患者，但可能引起干咳、血管性水肿等不良反应，妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄患者禁用。

2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

作用机制：选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，阻断血管紧张素Ⅱ介导的血管收缩、水钠潴留与重构等作用，从而降低血压。常用药物有氯沙坦、缬沙坦等。

适用人群及注意事项：降压作用平稳，不良反应较少，干咳发生率低，适用于不能耐受ACEI干咳的患者，妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄患者禁用，肾功能不全者需监测血钾和肌酐水平。

三、钙通道阻滞剂（CCB）

1.分类及作用机制

二氢吡啶类：如硝苯地平、氨氯地平等，主要通过阻滞血管平滑肌细胞上的钙通道，抑制细胞外钙内流，使血管平滑肌松弛，血管扩张，降低血压。

非二氢吡啶类：包括维拉帕米、地尔硫等，除了阻滞钙通道外，还能抑制心肌收缩和房室传导。

适用人群及注意事项：二氢吡啶类对老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定型心绞痛等患者有效，非二氢吡啶类对伴有快速性心律失常、冠心病心绞痛等患者适用，但非二氢吡啶类可能抑制心脏收缩功能和传导功能，心力衰竭、窦房结功能低下或房室传导阻滞患者禁用。

四、β受体阻滞剂

1.作用机制

通过阻断心脏β受体，减慢心率，减弱心肌收缩力，减少心输出量，从而降低血压；同时还能抑制肾素释放，发挥降压作用。常见药物有美托洛尔、比索洛尔等。

适用人群及注意事项：适用于不同程度的高血压，尤其是心率较快的中青年患者、合并心绞痛或心肌梗死的患者等，但可能引起心动过缓、乏力、四肢发冷等不良反应，支气管哮喘患者禁用，窦性心动过缓、重度房室传导阻滞患者禁用。