引起甲亢的原因有哪些

甲亢（甲状腺功能亢进症）是由多种原因导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征，常见病因包括自身免疫性疾病、甲状腺结构异常、甲状腺炎症、碘摄入异常、药物及其他内分泌因素等。

一、自身免疫性甲状腺疾病

1.Graves病：占甲亢病例80%以上，是自身免疫性甲状腺疾病的典型代表，由促甲状腺激素受体抗体（TRAb）刺激甲状腺滤泡细胞分泌甲状腺激素，甲状腺呈弥漫性肿大，患者可能伴随眼球突出、胫前黏液性水肿等症状。该疾病女性多见，男女比例约1：4-6，高发于20-40岁人群，部分患者与柯萨奇病毒感染等诱因相关。

2.桥本甲状腺炎甲亢期：慢性淋巴细胞性甲状腺炎，早期因甲状腺组织被自身抗体破坏，滤泡内储存的甲状腺激素释放入血，表现为暂时性甲亢，随病程进展多转为永久性甲减。多见于中年女性，常有甲状腺弥漫性肿大，甲状腺自身抗体（TPOAb、TgAb）持续阳性。

二、甲状腺结构异常性疾病

1.毒性多结节性甲状腺肿：又称Plummer病，甲状腺结节自主分泌甲状腺激素，多见于40岁以上人群，女性多于男性，病程较长，甲状腺可触及多个结节，甲亢症状相对较轻，易并发心律失常、骨质疏松等并发症。

2.甲状腺自主高功能腺瘤：单一甲状腺腺瘤细胞发生基因突变，自主分泌过多甲状腺激素，结节通常为良性，无自主调节功能，多见于中老年，甲状腺核素扫描可见“热结节”，手术切除腺瘤后甲亢症状可缓解。

三、甲状腺炎症性甲亢

1.亚急性甲状腺炎：病毒感染诱发的甲状腺炎症，表现为甲状腺疼痛、触痛明显，伴随发热、血沉增快，甲状腺激素升高为暂时性，持续数周至数月，部分患者可遗留永久性甲减。柯萨奇病毒、腺病毒等是常见诱因，发病前常有上呼吸道感染史。

2.无痛性甲状腺炎：类似亚急性甲状腺炎但无疼痛，多见于产后女性或长期精神压力大人群，自身免疫机制为主，与桥本甲状腺炎存在共同病理基础，甲亢期持续2-6个月，需避免过度劳累和精神刺激。

四、碘摄入异常及药物因素

1.碘摄入过量：长期高碘饮食（如沿海地区长期大量食用海鲜）或服用含碘药物（如胺碘酮），可导致甲状腺激素合成原料过剩，诱发甲亢。胺碘酮含碘量高（约37%），长期服用者甲亢发生率可达10%-20%，需定期监测甲状腺功能。

2.药物诱发：胺碘酮、含碘造影剂等含碘化合物可干扰甲状腺激素代谢，胺碘酮还可能抑制甲状腺激素转化，导致游离T4升高。锂剂（用于躁狂症治疗）罕见诱发甲亢，但长期服用者需监测甲状腺功能。

五、其他内分泌因素

1.垂体性甲亢：垂体分泌过多促甲状腺激素（TSH）导致甲状腺激素升高，如垂体TSH腺瘤，极为少见，需通过垂体MRI检查确诊，患者常伴随头痛、视力下降等垂体瘤相关症状。

2.医源性甲亢：甲状腺切除术后短期内甲状腺激素分泌紊乱，或甲状腺放射性碘治疗后早期激素波动，此类情况属于治疗后反应，非原发病因，需结合临床症状和甲状腺功能动态监测判断。

特殊人群提示：儿童甲亢多为Graves病，需警惕精神压力诱发，避免低龄儿童自行服用含碘药物；老年人甲亢症状常不典型，可能仅表现为消瘦、房颤，需结合TSH、TRAb等指标综合诊断；孕妇甲亢优先选择丙硫氧嘧啶等药物控制，妊娠20周后慎用放射性碘；有桥本甲状腺炎家族史者需定期检测甲状腺抗体及功能，预防甲亢期或甲减期进展。