肩周炎是因为什么原因引起的

肩周炎的发病与肩部原因和肩外因素有关，肩部原因包括软组织退行性变（年龄因素、肩部慢性劳损）、肩部外伤及固定（外伤、固定），肩外因素包括颈椎病（发病机制、人群特点）、其他疾病影响（心血管疾病、肺部疾病），不同人群在肩周炎发病上有不同特点，特殊人群应注意保持良好姿势、避免劳损、积极治疗基础疾病以降低发病风险。

一、肩部原因

（一）软组织退行性变

1.年龄因素：随着年龄增长，肩关节周围的肌腱、滑囊等软组织会发生退行性改变，例如40岁以上人群肩关节软组织退变较为明显，其弹性和抗负荷能力下降，容易发生损伤和炎症，进而引发肩周炎。以50岁左右人群为例，肩袖肌腱等组织的退变会使肩关节的稳定性和活动功能受到影响，增加肩周炎的发病风险。

2.肩部慢性劳损：长期过度活动、姿势不良等导致的慢性劳损是肩周炎的常见诱因。如从事需要频繁抬手、肩部重复运动的职业，像画家、打字员等，肩部肌肉、肌腱等长期处于紧张状态，容易出现慢性损伤，逐渐引发肩关节周围炎症，最终发展为肩周炎。

（二）肩部外伤及固定

1.外伤情况：肩部受到急性外伤，如骨折、脱位等，若治疗不当或恢复不充分，会导致肩关节周围组织粘连、纤维化，进而引发肩周炎。例如肩关节骨折后，由于长时间固定，肩部活动减少，周围组织发生粘连，增加了肩周炎的发生几率。

2.固定因素：上肢骨折后进行长时间的肩关节固定，会使肩关节活动减少，导致关节囊、周围韧带等组织挛缩，引发肩周炎。比如上肢骨折后固定3-4周以上，就可能出现肩关节活动受限，逐渐发展为肩周炎。

二、肩外因素

（一）颈椎病

1.发病机制：颈椎病可引起肩部牵涉痛，长期的颈椎病会导致支配肩部的神经受到刺激或压迫，使得肩部肌肉痉挛、缺血，进而引发肩部软组织的炎性反应和粘连，最终导致肩周炎。例如神经根型颈椎病，病变的颈椎间盘压迫神经根，会反射性地引起肩部疼痛和肌肉痉挛，若不及时治疗，长期的肌肉痉挛等情况可导致肩周炎。

2.人群特点：中老年人是颈椎病的高发人群，同时也是肩周炎的高发人群，两者在年龄上有一定的重叠性，这也提示了颈椎病与肩周炎之间可能存在密切联系。

（二）其他疾病影响

1.心血管疾病：某些心血管疾病，如心肌梗死、心绞痛等，可引起肩部放射性疼痛。长期的肩部放射性疼痛可能会导致肩部肌肉长期处于紧张状态，影响肩关节的正常活动，久而久之增加肩周炎的发病风险。例如心肌梗死患者有时会出现左肩放射性疼痛，长期的这种疼痛刺激可能会引发肩关节周围的病变。

2.肺部疾病：肺部疾病，如肺炎、肺癌等，也可能引起肩部牵涉痛。肺部病变刺激胸膜或肺部组织，可通过神经反射引起肩部疼痛，长期的肩部疼痛会影响肩关节的活动，增加肩周炎的发生可能性。例如肺癌患者可能会出现肩部的放射性疼痛，进而影响肩关节功能。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在肩周炎的发病上各有特点。中老年人由于身体机能衰退，更容易受到肩部退行性变、颈椎病等因素影响；女性在更年期等特殊时期，激素水平变化可能影响肩部软组织代谢，增加发病风险；长期从事肩部过度活动工作的人群，慢性劳损风险高；有肩部外伤、颈椎病、心血管或肺部疾病等病史的人群，肩周炎发病风险相对更高。对于这些特殊人群，应注意保持良好的肩部姿势，避免肩部过度劳损，积极治疗相关基础疾病，以降低肩周炎的发病风险。