图说∣胰岛素抵抗

胰岛素抵抗是机体对胰岛素敏感性降低致高胰岛素血症，相关因素有生活方式、年龄、性别等，危害涉及代谢和心血管系统，可通过空腹与糖耐量试验评估，可通过生活方式干预、定期监测及特殊人群注意事项来预防改善。

一、胰岛素抵抗的定义

胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性降低，使得胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，胰腺β细胞为了维持正常的血糖水平，会代偿性地分泌更多胰岛素，从而出现高胰岛素血症。

二、胰岛素抵抗的相关因素

（一）生活方式因素

1.饮食：长期高热量、高脂肪饮食，会使脂肪在体内堆积，尤其是内脏脂肪增加，影响胰岛素信号传导，导致胰岛素抵抗。例如，研究发现高脂饮食喂养的动物模型中，出现胰岛素抵抗的相关指标异常。

2.运动：缺乏运动的人群，身体代谢率降低，肌肉对葡萄糖的摄取和利用减少，容易发生胰岛素抵抗。有规律运动的人群胰岛素敏感性往往更高。

（二）年龄因素

随着年龄增长，胰岛素抵抗的发生风险增加。老年人肌肉量减少，胰岛素的靶器官功能减退等因素都与胰岛素抵抗相关。比如，老年人身体机能衰退，胰岛素在体内的代谢和作用过程发生变化，更容易出现胰岛素抵抗。

（三）性别因素

绝经后女性胰岛素抵抗的发生风险相对增加。这与女性绝经后雌激素水平变化有关，雌激素对胰岛素敏感性有一定调节作用，雌激素减少会影响胰岛素的作用。

三、胰岛素抵抗的危害

（一）对代谢的影响

1.血糖调节异常：胰岛素抵抗会导致血糖不能被有效摄取和利用，血糖水平升高，长期可引发2型糖尿病等代谢性疾病。

2.脂质代谢紊乱：胰岛素抵抗还会影响脂质代谢，导致血脂异常，如甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低等，增加动脉粥样硬化等心血管疾病的风险。

（二）对心血管系统的影响

胰岛素抵抗相关的高胰岛素血症、血脂异常等因素共同作用，会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，增加冠心病、脑卒中等心血管疾病的发生几率。

四、胰岛素抵抗的评估方法

（一）空腹血糖和胰岛素水平测定

通过检测空腹血糖和空腹胰岛素水平，计算胰岛素抵抗指数（如HOMA-IR）来评估胰岛素抵抗程度。HOMA-IR=空腹血糖（mmol/L）×空腹胰岛素（μU/ml）/22.5，数值越高提示胰岛素抵抗越严重。

（二）葡萄糖耐量试验

口服葡萄糖耐量试验可以更全面地评估机体对葡萄糖的代谢能力，对于早期发现胰岛素抵抗有重要意义。

五、胰岛素抵抗的预防与改善

（一）生活方式干预

1.饮食调整：采用低糖、低脂、高纤维饮食，控制总热量摄入。多吃蔬菜、全谷物、瘦肉、鱼类等食物，减少精制糖、油炸食品等高热量、高脂肪食物的摄入。

2.增加运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可结合力量训练，增强肌肉量，提高胰岛素敏感性。

（二）定期健康监测

对于有胰岛素抵抗高危因素的人群，如肥胖者、有糖尿病家族史者等，应定期监测血糖、胰岛素水平等指标，以便早期发现胰岛素抵抗并采取干预措施。

（三）特殊人群注意事项

1.老年人：老年人进行运动时要注意适度，避免过度运动造成身体损伤。饮食上要更加注重营养均衡，控制盐分摄入等。

2.绝经后女性：绝经后女性除了遵循一般的生活方式干预外，可在医生指导下适当考虑激素补充等相关措施，但需权衡利弊，因为激素补充也有一定风险。