月经不调要检查什么

月经不调的相关检查包括妇科专科检查（妇科查体、盆腔超声检查，经腹部超声需憋尿，经阴道超声适用于无性生活史女性禁忌情况且不同年龄超声表现有差异）、实验室检查（性激素六项可了解内分泌功能、甲状腺功能检查可反映甲状腺功能对月经的影响、血常规可判断有无贫血）、其他检查（宫腔镜检查可查宫腔病变、腹腔镜检查可查盆腔病变）。

一、妇科专科检查

1.妇科查体

通过妇科双合诊等检查，了解外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的基本情况，如有无肿物、压痛等。对于不同年龄和性别的女性，查体重点略有不同。年轻女性可能更关注是否有先天发育异常等情况，而围绝经期女性则需留意是否有器质性病变。例如，若发现宫颈有异常赘生物，可能需要进一步检查以排除宫颈病变。

2.盆腔超声检查

经腹部超声：需要憋尿使膀胱充盈，以便更好地显示盆腔内子宫、卵巢等结构。可观察子宫的大小、形态、肌层回声，有无子宫肌瘤、子宫腺肌病等；了解卵巢的大小、卵泡情况以及有无卵巢囊肿等。对于生活方式较规律、无特殊盆腔操作史的女性较为适用，但对于肥胖女性等可能图像显示不够清晰。

经阴道超声：无需憋尿，分辨率相对较高，能更清晰地观察子宫、卵巢及盆腔内细微结构。但对于无性生活史女性则禁忌使用。在不同年龄阶段，超声表现也有差异，如青春期女性卵巢开始发育，可观察到卵泡情况；育龄期女性可监测排卵等情况。

二、实验室检查

1.性激素六项

检查内容：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。

意义：通过测定性激素水平，可了解内分泌功能。例如，FSH和LH升高提示卵巢功能减退；PRL升高可能导致月经不调，常见于垂体微腺瘤等情况；E2水平异常可能反映雌激素分泌异常等问题。不同年龄阶段性激素水平有正常范围，青春期女性性激素处于逐渐发育阶段，围绝经期女性则呈现波动下降趋势。

2.甲状腺功能检查

甲状腺激素参与机体的代谢调节，甲状腺功能异常可影响月经。如甲状腺功能亢进时，可能出现月经稀发、闭经等；甲状腺功能减退时，可表现为月经过多、经期延长等。甲状腺功能检查包括甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等指标。对于有甲状腺疾病家族史或自身有甲状腺相关症状的月经不调女性，此项检查尤为重要。

3.血常规

通过血常规检查可了解有无贫血等情况。月经不调可能导致失血性贫血，通过血常规中的血红蛋白等指标可判断贫血的程度。不同年龄和性别，正常血红蛋白范围不同，女性一般低于正常范围提示可能存在贫血相关的月经不调因素。

三、其他检查

1.宫腔镜检查

对于怀疑有宫腔病变，如子宫内膜息肉、宫腔粘连等情况的月经不调女性可进行宫腔镜检查。它能直接观察宫腔内情况，并可在直视下进行活检等操作。对于有多次宫腔操作史或长期月经不调经其他检查未明确病因的女性，宫腔镜检查有助于明确诊断。但宫腔镜检查有一定的操作适应证和禁忌证，如急性生殖道炎症等情况不宜进行。

2.腹腔镜检查

适用于怀疑有盆腔病变，如子宫内膜异位症等情况的月经不调女性。腹腔镜可直接观察盆腔内器官的情况，并可对病变组织进行活检等。对于诊断困难的盆腔疾病相关的月经不调，腹腔镜检查是重要的诊断手段之一。但腹腔镜检查是有创操作，需要严格掌握适应证。