肥胖症怎么治

生活方式干预包括饮食调整（控制热量摄入、规律进餐）和增加身体活动（有氧运动、力量训练，不同人群有不同运动要求）；药物治疗用于生活方式干预不佳或有相关并发症的肥胖患者，需医生评估；手术治疗适用于严重肥胖且生活方式干预、药物治疗效果不佳伴严重并发症的患者，有严格适应证和风险，需多学科评估。

控制热量摄入：根据个体情况计算每日所需热量，一般来说，肥胖者需要减少热量摄入。例如，对于轻体力活动的成年女性，每日热量摄入可控制在1200-1500千卡左右，男性可控制在1500-1800千卡左右。选择低脂肪、低糖、高纤维的食物，如蔬菜（菠菜、西兰花等，每100克热量较低且富含纤维）、水果（苹果、橙子等，富含维生素和纤维）、全谷物（燕麦、糙米等，消化吸收相对缓慢，能提供持久能量且增加饱腹感）。减少高糖食品（如糖果、甜饮料）和高脂肪食品（如油炸食品、动物内脏）的摄入。

规律进餐：定时定量进餐，避免暴饮暴食。早餐要保证营养丰富，可包含蛋白质（如鸡蛋）、碳水化合物（如全麦面包）；午餐和晚餐合理分配蛋白质、碳水化合物和蔬菜的比例，一般蛋白质占1/3，碳水化合物占1/3，蔬菜占1/3。

增加身体活动：

有氧运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度一般为4-6公里/小时），每天快走30分钟以上，可逐渐增加到60分钟；或者慢跑，根据自身情况调整速度和距离，一般每周3-5次。有氧运动可以提高心肺功能，消耗体内多余的脂肪。

力量训练：结合力量训练，如举重、俯卧撑、仰卧起坐等，每周进行2-3次。力量训练可以增加肌肉量，肌肉量增加会提高基础代谢率，即使在休息时也能消耗更多热量。例如，进行俯卧撑训练，从每次5-10个开始，逐渐增加数量，能增强上肢和胸部肌肉力量；仰卧起坐可以锻炼腹部肌肉。不同年龄、性别人群应根据自身身体状况调整运动强度和方式。对于儿童，可选择适合的游戏化运动，如跳绳、踢毽子等，每天保证30分钟以上的活动时间；老年人则应选择较为温和的运动，如太极拳、慢走等，避免剧烈运动导致关节损伤等问题。有病史的人群，如患有心血管疾病的人，运动前应咨询医生，选择合适的运动方式和强度。

药物治疗

适用情况：一般用于生活方式干预效果不佳的肥胖患者，或者存在相关并发症（如2型糖尿病等）的肥胖患者。常用的药物有奥利司他等，奥利司他可以抑制肠道对脂肪的吸收，从而减少热量摄入。但药物治疗有一定的适应证和禁忌证，需要在医生的严格评估下使用，医生会根据患者的具体病情、肝肾功能等情况来决定是否使用药物以及选择哪种药物。

手术治疗

适用情况：对于严重肥胖且通过生活方式干预和药物治疗效果不佳，同时伴有严重并发症（如重度2型糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征等）的患者，可以考虑手术治疗。常见的手术方式有胃旁路手术、袖状胃切除术等。手术治疗有较高的风险和严格的适应证，需要患者经过多学科团队（包括内分泌科、外科、营养科等）的评估，只有符合严格标准的患者才会考虑手术治疗。例如，BMI（身体质量指数）≥32.5且伴有2型糖尿病的患者，或者BMI≥35且有其他严重并发症的患者可能考虑手术，但手术前需要进行全面的身体检查和心理评估等。特殊人群如孕妇、患有严重心脑血管疾病等不适合手术的情况则不能进行手术治疗。