病情描述:三油甘脂要多高才危险
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
甘油三酯正常范围及不同危险分层临界值不同,边缘升高时心血管疾病风险增加需关注生活方式调整,升高及以上在生活方式干预基础上可能需药物治疗严重升高易诱发并发症需立即干预,不同人群如老年人、性别、生活方式、病史等情况有差异,针对不同危险程度有相应应对措施特殊人群调整时需注意相关事项。
甘油三酯是血脂的重要组成部分,一般来说,成人空腹甘油三酯的正常范围通常在0.56~1.70mmol/L。当甘油三酯水平超过1.70mmol/L时就需要引起关注,而不同的危险分层有不同的临界值。
边缘升高:甘油三酯在1.70~2.25mmol/L之间属于边缘升高,此时心血管疾病风险会有所增加,但相对还不是特别高风险的状态,不过也需要开始关注生活方式的调整,比如饮食和运动等方面。
升高:当甘油三酯水平在2.26~5.63mmol/L时属于升高,这个阶段心血管疾病的风险进一步增加。
严重升高:如果甘油三酯水平大于等于5.63mmol/L则属于严重升高,这种情况很容易诱发急性胰腺炎等严重并发症,需要立即采取干预措施。
不同人群的情况差异
年龄方面:老年人往往代谢功能相对较弱,对于甘油三酯的调节能力下降,所以老年人即使甘油三酯水平在相对成人正常范围的上限附近,也可能面临更高的心血管疾病风险。而年轻人如果生活方式不健康,比如长期高脂饮食、缺乏运动等,也容易出现甘油三酯升高的情况。
性别方面:一般在绝经前女性的甘油三酯水平可能相对低于男性,但绝经后女性的甘油三酯水平会逐渐升高,接近男性水平,所以绝经后女性需要更加关注甘油三酯的监测。
生活方式方面:长期高脂饮食、缺乏运动、大量饮酒等不良生活方式都会促使甘油三酯升高。例如长期摄入过多油腻食物,像油炸食品、动物内脏等,会导致体内甘油三酯合成增加。而有规律运动的人群相对甘油三酯水平更易维持在正常范围。
病史方面:有糖尿病、甲状腺功能减退等疾病的人群,更容易出现甘油三酯异常升高。糖尿病患者由于糖代谢紊乱,往往伴随脂代谢异常,容易出现甘油三酯升高;甲状腺功能减退患者因为甲状腺激素分泌不足,会影响脂质代谢,导致甘油三酯清除减少,从而升高。对于有这些基础病史的人群,需要更加密切监测甘油三酯水平,并且在控制基础疾病的同时,积极调整生活方式来控制甘油三酯。
针对不同危险程度的应对措施
边缘升高:首先要调整生活方式,饮食上减少高脂、高糖食物的摄入,增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入;增加运动量,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等。通过这些非药物干预措施,很多人的甘油三酯水平可以回到正常范围。
升高及以上:在生活方式干预的基础上,如果甘油三酯仍然不能下降到合适范围,可能需要考虑药物治疗,但药物治疗需要在医生的严格评估下进行。同时,对于严重升高的情况,除了药物干预外,还需要密切监测,预防急性胰腺炎等并发症的发生。
对于特殊人群,比如老年人,在调整生活方式时要注意循序渐进,避免过度运动等对身体造成不良影响;糖尿病患者在控制甘油三酯时,要注意监测血糖,因为一些调整甘油三酯的措施可能会对血糖有一定影响;甲状腺功能减退患者在调整甘油三酯时,要遵循治疗甲状腺功能减退的相关方案,在甲状腺功能改善后,甘油三酯水平可能会有所好转。