后背疼痛要警惕的三种病，怎么治疗

后背疼痛需警惕颈椎病、强直性脊柱炎、胸椎结核三种病，颈椎病因颈椎间盘退变等致后背痛，神经根型可非手术治疗，脊髓型多需手术，儿童和老年人有特殊注意；强直性脊柱炎是慢性炎症病致后背痛，治疗分非药物和药物，儿童和老年有特殊；胸椎结核由结核杆菌引起伴全身症状，治疗抗结核遵循原则，儿童和老年有特殊注意。

一、后背疼痛要警惕的三种病及治疗

（一）颈椎病

相关情况：颈椎病是由于颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管等组织而出现一系列症状和体征的综合征。长期伏案工作、低头玩手机等不良生活方式易引发颈椎病导致后背疼痛。对于神经根型颈椎病，可先采取非手术治疗，如颈椎牵引，通过牵引装置拉开颈椎间隙，减轻对神经根的压迫，一般牵引重量从3-5kg开始，根据患者耐受情况逐渐增加，每次牵引时间20-30分钟，每天1-2次；还可进行物理治疗，如热敷，利用热传导改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛，温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟；药物治疗可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，有抗炎、止痛作用。脊髓型颈椎病多需手术治疗，通过手术解除脊髓压迫。

特殊人群：儿童发生颈椎病相对少见，多与先天性颈椎发育异常等有关，若儿童出现后背疼痛且怀疑颈椎病，需谨慎评估，避免过度牵引等不恰当治疗；老年人患颈椎病时，手术风险相对较高，非手术治疗时要密切观察不良反应，牵引重量和时间需更谨慎调整。

（二）强直性脊柱炎

相关情况：强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。后背疼痛是常见症状，多呈隐匿性、缓慢进展。治疗上包括非药物治疗和药物治疗，非药物治疗要鼓励患者进行功能锻炼，如游泳，游泳是强直性脊柱炎非常适合的锻炼方式，能在不负重的情况下活动脊柱和四肢关节，增强脊柱周围肌肉力量，每次游泳时间30-60分钟，每周可进行3-5次；药物治疗可使用改善病情抗风湿药，如柳氮磺吡啶等，也可使用生物制剂，如肿瘤坏死因子拮抗剂等，生物制剂能有效缓解炎症，控制病情进展，但使用前需评估患者感染等情况。

特殊人群：儿童强直性脊柱炎有其特点，起病可能更隐匿，在治疗时药物选择需考虑儿童生长发育特点，非甾体抗炎药使用要注意胃肠道反应等，生物制剂使用需严格掌握适应证和禁忌证；老年强直性脊柱炎患者可能合并其他基础疾病，药物相互作用需注意，非药物治疗中功能锻炼要根据身体状况适度进行。

（三）胸椎结核

相关情况：胸椎结核是由结核分枝杆菌侵及胸椎引起的感染性疾病，除后背疼痛外，还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。治疗主要是抗结核药物治疗，遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，常用抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，多种药物联合使用可提高疗效，减少耐药菌产生。一般抗结核治疗疗程较长，需6-9个月甚至更长时间。同时，患者需注意休息，加强营养支持。

特殊人群：儿童胸椎结核需特别注意，儿童正处于生长发育阶段，抗结核治疗时要注意药物对生长发育的影响，如异烟肼可能影响维生素B6代谢，需适当补充维生素B6；老年人患胸椎结核时，机体免疫力相对较低，且常合并其他基础疾病，在抗结核治疗过程中要密切监测肝肾功能等，因为抗结核药物多有肝毒性等不良反应。