糖耐量受损怎么治疗

为应对糖耐量受损，需进行生活方式干预，包括饮食调整（控制总热量、合理分配营养素、多吃蔬菜）和运动锻炼（选合适方式并坚持）；要自我监测血糖，关注空腹及餐后血糖；生活方式干预不佳时在医生评估下药物干预；还需定期随访复诊，全面检查评估病情以调整治疗方案，特殊人群需特殊关注。

控制总热量：根据年龄、性别、体重、活动量等因素计算每日所需总热量，一般来说，对于糖耐量受损的人群，要保证热量摄入与消耗平衡或略低。例如，成年男性轻体力活动者每日总热量约2200-2600千卡，成年女性轻体力活动者约1800-2200千卡。通过控制主食量，如用粗粮（如燕麦、糙米等）部分替代精细粮，减少碳水化合物的过度摄入。粗粮富含膳食纤维，有助于延缓血糖上升速度。

合理分配营养素：蛋白质摄入量占总热量的15%-20%，可选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等。脂肪摄入量占总热量的20%-30%，以不饱和脂肪酸为主，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，如少吃动物油、油炸食品等。增加蔬菜摄入量，每日应保证500克以上，蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维，且热量低。

运动锻炼：

选择合适运动方式：有氧运动是较好的选择，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。快走适合大多数人群，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，可分为5天，每天30分钟左右。运动强度以运动时稍感吃力，心跳和呼吸加快但还能正常交谈为宜。对于有骨关节疾病的人群，游泳可能是更合适的运动方式，因为水的浮力可以减轻关节负担。

坚持运动：运动要长期坚持，形成规律。运动不仅可以增加胰岛素敏感性，帮助控制血糖，还能改善心肺功能等整体健康状况。例如，每周固定时间进行运动，如每天晚餐后1小时左右进行30分钟的快走。

血糖监测

自我血糖监测：定期监测空腹血糖和餐后血糖。空腹血糖一般要求在3.9-7.0mmol/L，餐后2小时血糖应小于7.8mmol/L。通过自我血糖监测可以了解血糖波动情况，根据监测结果调整生活方式干预措施。例如，如果发现餐后2小时血糖经常高于8.0mmol/L，可能需要进一步调整饮食和运动方案。特殊人群如老年人，由于对低血糖的感知能力下降，监测时要更加关注低血糖情况，一旦发现血糖低于3.9mmol/L，要及时采取措施。

药物干预（需在医生评估下进行）

如果生活方式干预效果不佳：在医生的指导下，可能会考虑使用一些药物。例如，二甲双胍，它可以增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，改善胰岛素抵抗，但要注意其可能的胃肠道不良反应，如恶心、呕吐等。对于有肝肾功能不全等特殊情况的人群，使用药物时要更加谨慎，需根据具体情况调整药物剂量或选择其他合适药物。

定期随访与健康管理

定期到医院复诊：一般每3-6个月进行一次全面的检查，包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白（反映近2-3个月的平均血糖水平，理想值小于6.5%）、血脂、肝功能、肾功能等指标的检测。医生会根据这些检查结果综合评估病情，调整治疗方案。对于合并有其他慢性疾病的人群，如高血压、冠心病等，要更加密切地随访，因为这些疾病与糖耐量受损相互影响，需要协同管理。例如，合并高血压的糖耐量受损患者，在控制血糖的同时，也要严格控制血压，将血压控制在130/80mmHg以下等目标范围。