心肌酶怎么检查

心肌酶检查通过抽血进行，时间上怀疑心肌损伤时尽早采集，就诊晚的患者也可在发病后一定时间采集，患者一般无需特殊准备但需知是否空腹，检测项目有肌酸激酶等及其意义，不同人群儿童要注意参考值年龄特异性、女性生理期一般不影响结果、老年人抽血要轻柔且结合基础疾病解读结果、有基础疾病患者要综合分析酶升高原因。

心肌酶检查一般通过抽血进行。

标本采集

时间：通常在怀疑心肌损伤时尽早采集标本，比如胸痛发作后尽快送检。对于就诊较晚的患者，也可在发病后一定时间内采集，因为不同心肌酶升高的时间有差异，如肌酸激酶同工酶-MB（CK-MB）一般在发病后3-8小时升高，10-36小时达高峰；乳酸脱氢酶（LDH）发病后8-18小时升高，2-3天达高峰等。

患者准备：患者一般无需特殊准备，正常饮食即可，但如果同时还需要其他生化检查项目，可能需要空腹，所以最好在检查前咨询医生是否需要空腹。

检测项目及意义

肌酸激酶（CK）：主要存在于骨骼肌、心肌和脑组织中。当心肌梗死、进行性肌营养不良、骨骼肌损伤等情况时，血清CK水平会升高。男性CK正常参考值约38-174U/L，女性约26-140U/L。

肌酸激酶同工酶-MB（CK-MB）：是心肌酶中对诊断心肌梗死较有特异性的指标。正常血清中CK-MB含量很低，当心肌细胞受损时，CK-MB释放入血，其升高程度与心肌梗死的范围和严重程度有关。正常参考值一般小于5U/L（酶速率法）。

乳酸脱氢酶（LDH）：广泛存在于人体多种组织中，心肌、骨骼肌、肝脏等组织受损时均可升高。但特异性较差，除心肌梗死外，肝炎、恶性肿瘤、肺梗死等也可引起其升高。正常参考值约109-245U/L（速率法）。

乳酸脱氢酶同工酶（LDH1、LDH2等）：其中LDH1主要来自心肌，在心肌梗死时，LDH1升高且LDH1/LDH2＞1。正常情况下，LDH2＞LDH1，心肌梗死时LDH1升高超过LDH2。

α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）：它与LDH有关，其升高常见于心肌梗死、溶血性贫血等情况。正常参考值约72-182U/L。

不同人群检查注意事项

儿童：儿童抽血时可能会因恐惧而不配合，医护人员需要更加耐心和轻柔地操作。儿童的心肌酶参考值与成人有一定差异，医生会根据儿童的年龄、体重等综合判断结果是否正常。比如儿童的CK参考值范围相对较宽，且不同年龄段有差异，婴儿期CK正常参考值约106-354U/L，幼儿期约84-278U/L等，所以儿童检查时要特别注意参考值的年龄特异性。

女性：女性在生理期一般不影响心肌酶的检查结果，但如果同时在进行其他与生理期相关的生化检查，需要告知医生月经情况。

老年人：老年人可能存在血管弹性差等情况，抽血时要注意轻柔操作，避免过度用力导致血管损伤。同时，老年人的心肌酶水平可能会因年龄相关的生理变化有一定波动，医生解读结果时要结合老年人的基础疾病等情况，比如老年人有冠心病等基础疾病时，心肌酶的异常更要引起重视。

有基础疾病患者：比如本身有肝脏疾病的患者，LDH等可能会受到肝脏疾病的影响而升高，此时心肌酶的升高可能不完全是心肌损伤引起，需要医生综合分析；有骨骼肌疾病的患者，CK等可能会升高，要注意区分是骨骼肌疾病还是心肌损伤导致的酶升高。