骨质疏松该怎么治疗

骨质疏松的治疗包括基础治疗（钙剂和维生素D补充）、药物治疗（双膦酸盐类、降钙素类、雌激素受体调节剂、甲状旁腺激素类似物等）、康复治疗（运动疗法、物理因子治疗），还有特殊人群注意事项（老年人防跌倒、绝经后女性权衡激素替代治疗、儿童青少年保证骨骼发育、有基础疾病患者兼顾基础病与骨质疏松治疗）。

维生素D补充：维生素D可促进钙的吸收，成年人每日推荐维生素D摄入量为400-800IU，老年人可增加至800-1200IU。可通过晒太阳（每天适量暴露皮肤于日光下）以及摄入富含维生素D的食物（如深海鱼、蛋黄等）来补充，也可使用维生素D制剂，缺乏维生素D会影响钙的吸收利用，进而影响骨骼健康。

药物治疗

双膦酸盐类：这类药物能抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收，从而增加骨密度。例如阿仑膦酸钠等，多项临床研究显示其可显著降低骨质疏松患者骨折发生风险，适用于大多数原发性骨质疏松症患者，但需注意服用时要空腹、用大量水送服等特殊要求（具体用药需遵医嘱，此处仅说明药物类别及作用）。

降钙素类：降钙素能抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量，可缓解骨痛，对绝经后早期的骨质疏松症患者适用，有注射剂和鼻喷剂等剂型。

雌激素受体调节剂：如雷洛昔芬，主要用于绝经后女性骨质疏松症的预防，它可以选择性地作用于雌激素受体，在骨骼上发挥类雌激素的作用，同时对乳腺和子宫的雌激素作用较弱。

甲状旁腺激素类似物：特立帕肽是甲状旁腺激素类似物，小剂量使用时可刺激成骨细胞活性，促进骨形成，适用于高危骨折的骨质疏松患者，但使用疗程有限。

康复治疗

运动疗法：适当的运动有助于增加骨密度和肌肉力量，降低骨折风险。对于不同年龄和身体状况的人群有不同的运动方式，年轻人可选择跑步、游泳、跳绳等有氧运动和力量训练；老年人可进行散步、太极拳等运动，运动要循序渐进，根据自身情况适度进行，长期坚持的运动计划能改善骨骼和肌肉功能。

物理因子治疗：如低频脉冲电磁场、超声等物理因子治疗方法，可促进骨形成，改善骨代谢，对骨质疏松症有一定的辅助治疗作用，通过特定的物理能量刺激骨骼组织，调节骨的生理过程。

特殊人群注意事项

老年人：老年人骨质疏松风险较高，在治疗中要特别注意跌倒风险，居住环境应进行安全改造，如去除障碍物、安装扶手等。同时，要密切关注药物治疗的不良反应，定期监测骨密度等指标。

绝经后女性：绝经后雌激素水平下降是导致骨质疏松的重要原因之一，除了常规治疗外，激素替代治疗（HRT）曾是常用方法，但需权衡其收益与风险，包括增加乳腺癌、子宫内膜癌等风险，现在更多是在严格评估后谨慎选择。

儿童及青少年：儿童青少年时期是骨骼发育的关键阶段，预防骨质疏松要从此时开始，保证充足的钙、维生素D摄入，鼓励户外活动，促进骨骼健康生长，避免不良生活方式如过度节食、缺乏运动等，若有先天性疾病或内分泌疾病导致的骨质疏松相关问题，要针对原发病进行治疗并关注骨骼健康管理。

有基础疾病的患者：如患有肾脏疾病、胃肠道疾病等可能影响钙吸收或骨代谢的疾病，在治疗骨质疏松时要同时关注基础疾病的控制，例如肾脏疾病患者使用某些影响钙磷代谢的药物时要谨慎，需在医生综合评估下制定骨质疏松治疗方案，确保基础疾病和骨质疏松治疗的安全性和有效性。