胸骨疼痛怎么回事

胸骨疼痛可由多种原因引起，胸壁肌肉骨骼方面有肋软骨炎（长期伏案等致胸肋关节软骨非特异性炎症、胸锁关节炎（与关节劳损等相关）；心血管系统疾病有心绞痛（冠心病患者胸骨后压榨等痛、可放射、可缓解）、急性心肌梗死（胸骨剧烈痛、持续久伴大汗等）；呼吸系统疾病有胸膜炎（炎症刺激致胸骨附近痛、伴咳嗽等，不同类型特点有别）、气胸（肺部组织破裂致胸骨痛伴呼吸困难）；消化系统问题有胃食管反流病（胃酸反流致胸骨后灼烧痛、进食后等加重）、食管裂孔疝（部分胃组织进入胸腔致痛）；外伤有胸骨骨折（有外伤史、活动等时痛加剧），纵隔肿瘤等占位病变也可压迫致痛，不同人群需关注，疼痛持续不缓解或伴异常需及时就医

一、胸壁肌肉骨骼相关原因

胸壁肌肉骨骼问题是引起胸骨疼痛常见原因之一。例如肋软骨炎，多因胸肋关节的软骨发生非特异性炎症反应，临床研究显示，长期伏案工作、剧烈运动（如过度扩胸运动）等可增加发病风险，患者常表现为胸骨旁局部疼痛，按压时疼痛可能加剧。另外，胸锁关节炎也会导致胸骨疼痛，与关节劳损、外伤等因素相关，活动胸肩部时疼痛可能有变化。

二、心血管系统疾病引发

心血管系统疾病可导致胸骨疼痛。心绞痛是典型代表，多见于冠心病患者，发作时胸骨后出现压榨性、闷痛或紧缩样疼痛，疼痛可放射至心前区、左肩等部位，一般持续3~5分钟，休息或含服硝酸酯类药物可缓解，相关流行病学研究表明，冠心病高发于有高血压、高血脂、吸烟等危险因素的人群。急性心肌梗死也会出现胸骨剧烈疼痛，疼痛程度更重，持续时间长，可伴有大汗、恶心等症状，是严重危及生命的急症。

三、呼吸系统疾病影响

呼吸系统疾病可累及胸骨区域引发疼痛。胸膜炎是常见情况，因胸膜发生炎症，炎症刺激胸膜导致胸骨附近疼痛，患者常伴有咳嗽、咳痰、发热等症状，结核性胸膜炎、细菌性胸膜炎等不同类型胸膜炎，疼痛特点略有差异，结核性胸膜炎常伴低热、盗汗等结核中毒症状。气胸也可能引起胸骨疼痛，多因肺部组织破裂，气体进入胸腔，刺激胸膜，除胸骨疼痛外，还会有呼吸困难等表现，尤其是大量气胸时症状更明显。

四、消化系统问题导致

胃食管反流病可导致胸骨疼痛。由于胃酸反流至食管，刺激食管黏膜，引起胸骨后灼烧样疼痛，常在进食后、平卧时加重，部分患者还伴有反酸、烧心等症状，长期胃食管反流可能损伤食管黏膜，相关研究指出，肥胖、饮食过饱等是胃食管反流病的诱发因素。食管裂孔疝也会出现胸骨后疼痛，是因为部分胃组织通过食管裂孔进入胸腔，刺激周围组织引发疼痛，症状与胃食管反流病有相似之处，但发病机制不同。

五、其他少见情况

外伤是导致胸骨疼痛的原因之一，如胸骨骨折，有明确的胸部外伤史，患者胸骨部位疼痛明显，活动上肢或咳嗽时疼痛加剧，儿童若有摔倒等外伤史，也需排查胸骨是否受损。此外，纵隔肿瘤等占位性病变也可能压迫周围组织引起胸骨疼痛，这类情况相对少见，但需通过影像学等检查进一步明确。对于特殊人群，老年人患心血管疾病引发胸骨疼痛风险更高，需格外警惕；儿童出现胸骨疼痛时，要考虑是否有外伤、感染等情况，需谨慎排查；女性孕期由于身体生理变化，可能因激素影响或子宫增大压迫等出现胸壁不适，也应留意胸骨疼痛情况，若疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医明确原因。