高血脂症状和表现是怎么样的

高血脂有一般症状表现，如黄色瘤、早发性角膜环；有由其引发相关疾病的症状，动脉粥样硬化相关表现多样，其他器官受累也有相应表现；不同人群有差异表现，儿童少见但家族性患儿可能有症状，女性绝经前后有不同，老年常合并基础疾病且症状可能被掩盖。

黄色瘤：是由于含有脂质的组织细胞和巨噬细胞局限性聚集形成的瘤状物质，可表现为多种形态，如眼睑周围的扁平黄色瘤，常见于家族性高胆固醇血症患者；还有结节性黄色瘤，多发生于肘、膝、指节等部位，颜色可为黄色、橘黄色等。其形成与血脂异常导致脂质沉积有关，研究发现高胆固醇血症患者中黄色瘤的发生率有一定比例。

早发性角膜环：角膜环常见于老年人，但在40岁以下人群中出现角膜环则可能与高血脂相关。角膜环是角膜周围基质内的类脂质沉积，当血脂升高时，过多的脂质沉积在角膜缘，形成灰白色或白色的环，宽度可达到1-2mm。

由高血脂引发的相关疾病症状

动脉粥样硬化相关表现：当高血脂引起动脉粥样硬化时，不同部位的动脉受累会有不同症状。例如冠状动脉粥样硬化时，患者可能出现心绞痛症状，表现为发作性胸痛，疼痛可位于胸骨后、心前区等部位，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟，可因劳累、情绪激动等诱发。这是因为动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄，心肌供血不足，在心肌需氧量增加时引发心绞痛。若动脉粥样硬化进一步发展导致冠状动脉闭塞，就会引起心肌梗死，患者会出现剧烈而持久的胸痛，可持续数小时甚至更长时间，同时可伴有心律失常、低血压、休克等表现，如心电图出现特征性改变，血清心肌坏死标志物升高等。另外，脑动脉粥样硬化时，患者可能出现头晕、头痛、记忆力减退、视力障碍等症状，严重时可发生脑梗死，出现偏瘫、言语障碍、意识障碍等神经系统缺损症状，这是由于脑动脉粥样硬化使脑血管狭窄或闭塞，导致脑供血不足或脑组织缺血坏死。

其他器官受累表现：肾脏受累时，长期高血脂导致肾动脉粥样硬化，可引起肾血管性高血压，患者血压升高且不易控制；还可能出现肾功能损害，表现为蛋白尿、水肿等。胰腺受累时，严重高血脂可诱发急性胰腺炎，患者出现剧烈腹痛，多位于中上腹，可向腰背部放射，伴有恶心、呕吐、发热等症状，血淀粉酶、脂肪酶升高等是其重要的实验室诊断依据。

不同人群的差异表现

儿童高血脂：儿童高血脂相对少见，但家族性高脂血症患儿可能在儿童期就出现症状，如皮肤黄色瘤等，由于儿童处于生长发育阶段，高血脂对其血管等的影响可能在长期后才逐渐显现，但早期可能无明显自觉症状，多在体检时发现血脂异常。

女性高血脂：女性在绝经前由于雌激素的保护作用，高血脂相关疾病的发生风险相对低于男性，但绝经后雌激素水平下降，女性高血脂相关动脉粥样硬化等疾病的发生风险逐渐接近男性。女性高血脂患者在出现相关症状时可能与男性类似，但在一些特殊时期，如孕期，血脂本身会有生理性升高，需注意与病理性高血脂鉴别。

老年高血脂：老年人高血脂往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，其症状可能被基础疾病掩盖。例如老年高血脂合并高血压时，患者可能主要表现为高血压相关的头晕等症状，而高血脂导致的动脉粥样硬化相关表现可能不典型，且老年人对疼痛等感觉不如年轻人敏感，如心肌梗死时可能胸痛症状不典型，容易延误病情。