腰椎间盘突出症状

腰椎间盘突出可引发疼痛症状，包括腰部疼痛（多数最先出现，不同人群发生率和恢复情况有差异）、下肢放射性疼痛（沿特定部位放射，不同人群放射部位等有差异）；还会导致神经功能障碍，如麻木（与疼痛伴随，不同人群表现不同）、肌力下降（严重时可致相关症状，不同人群影响不同）、反射异常（常见膝反射、跟腱反射等异常，不同人群表现有差异）；另外还有间歇性跛行（行走一段距离出现症状，不同人群发生概率不同）、马尾神经综合征（严重情况，不同人群病情进展等有差异）。

一、疼痛症状

1.腰部疼痛：多数患者最先出现腰部疼痛，疼痛程度不一，可为钝痛、刺痛或放射性痛等。这是因为椎间盘突出刺激了纤维环外层及后纵韧带中的窦椎神经所致。年龄较大的人群由于腰椎退变等因素，更易出现腰部疼痛且恢复相对较慢；长期从事重体力劳动或久坐久站的人群，腰部疼痛的发生率相对较高。

2.下肢放射性疼痛：疼痛可沿着臀部、大腿后侧、小腿后侧或前侧、足背等部位放射。当椎间盘突出压迫相应神经根时会引发此症状，比如腰4-5椎间盘突出常压迫腰5神经根，导致小腿外侧及足背内侧放射性疼痛；腰5-骶1椎间盘突出常压迫骶1神经根，引起小腿后侧及足底放射性疼痛。不同年龄段人群的疼痛放射部位可能因个体差异和病情严重程度有所不同，孕妇由于腹部重量增加，腰椎负担加重，更容易出现下肢放射性疼痛。

二、神经功能障碍症状

1.麻木：部分患者会出现下肢麻木感，多与疼痛伴随出现。这是由于神经根受压迫后，神经传导功能受到影响。糖尿病患者本身存在神经病变基础，若合并腰椎间盘突出，麻木症状可能会更明显且恢复难度增大；老年人随着神经功能的自然衰退，对麻木的感知和恢复能力相对较弱。

2.肌力下降：严重的腰椎间盘突出可能会导致所支配区域的肌肉肌力下降，例如足下垂等情况。这是因为神经根长期受压，神经传导的营养和信号功能受阻，肌肉得不到正常的神经支配而出现肌力减退。儿童若出现腰椎间盘突出导致肌力下降，可能会影响其正常的行走等运动功能发育，需要格外重视早期诊断和干预；妊娠期女性由于身体的特殊生理变化，肌力下降可能会影响其日常活动能力，需要专业的医疗评估和相应的康复措施。

3.反射异常：常见的有膝反射、跟腱反射等反射异常。比如腰4-5椎间盘突出时膝反射可能减弱或消失，腰5-骶1椎间盘突出时跟腱反射可能减弱或消失。不同年龄人群的反射异常表现可能因个体的神经反射基础不同而有所差异，有神经系统基础疾病的人群，其反射异常的表现可能会更复杂。

三、其他症状

1.间歇性跛行：患者行走一段距离后，出现下肢疼痛、麻木、无力等症状，需停下休息后才能继续行走。这是因为行走时神经根受到牵拉，加重了神经缺血、缺氧状态。老年人由于本身可能存在血管退变等情况，间歇性跛行的发生概率相对较高；肥胖人群由于腰椎承受的压力更大，更容易出现间歇性跛行。

2.马尾神经综合征：这是一种严重的情况，主要表现为会阴部麻木、刺痛，大小便功能障碍等。多因中央型巨大椎间盘突出压迫马尾神经所致。任何年龄段都可能发生，但老年人由于腰椎退变等因素，一旦出现马尾神经综合征，病情往往进展较快，需要紧急处理；孕妇在妊娠晚期由于腰椎负荷增大，若发生马尾神经综合征，对母婴的影响较大，需及时就医。