垂体泌乳素瘤临床表现

泌乳素瘤的表现因性别不同有差异，女性可出现月经紊乱与闭经、非妊娠非哺乳期泌乳、不孕；男性有性功能障碍、乳房发育、不育；肿瘤压迫可致头痛、视野缺损；还会有骨质疏松、乏力嗜睡等全身症状。

一、女性患者表现

（一）月经紊乱与闭经

1.青春期女性：可能出现月经初潮延迟、月经周期不规则等情况，随着病情进展可发展为闭经。这是因为垂体泌乳素瘤分泌过多的泌乳素，干扰了下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，影响了雌激素的正常分泌和排卵，从而导致月经异常。例如，有研究表明，约70%以上的女性泌乳素瘤患者会出现月经紊乱相关表现。

2.育龄期女性：主要表现为闭经，即月经停止来潮。同时，可能伴有月经量减少等情况。泌乳素水平升高会抑制促性腺激素释放激素的分泌，进而使促性腺激素分泌减少，卵巢功能受到抑制，导致雌激素分泌不足，子宫内膜不能正常增生和脱落，引起闭经。

（二）泌乳

1.非妊娠非哺乳期泌乳：患者可出现自发泌乳，表现为挤压乳房时可见乳汁流出，可为单侧或双侧。泌乳素水平升高刺激了乳腺的分泌功能，即使没有妊娠和哺乳的生理状态，也会促使乳汁分泌。这种泌乳现象在泌乳素瘤患者中较为常见，约30%-40%的女性患者会出现。

（三）不孕

由于泌乳素瘤导致的月经紊乱、排卵异常等，会影响女性的受孕能力，导致不孕。过高的泌乳素水平干扰了正常的生殖内分泌调节，使得卵泡发育异常、排卵障碍，从而降低了受孕的几率。

二、男性患者表现

（一）性功能障碍

1.性欲减退：患者可出现性欲明显降低，对性行为的兴趣显著下降。这是因为泌乳素升高影响了下丘脑-垂体-性腺轴的功能，导致雄激素分泌减少，从而引起性欲减退。

2.勃起功能障碍：部分男性患者会出现阴茎勃起困难或勃起不坚等勃起功能障碍的表现。泌乳素水平升高会干扰性激素的正常调节，影响阴茎的正常勃起机制。

（二）乳房发育

男性患者可能出现乳房发育，表现为乳房增大，类似女性乳房。这是由于泌乳素升高刺激了乳腺组织的增生，导致男性乳腺发育，称为男性乳房女性化。

（三）不育

与女性类似，男性泌乳素瘤患者由于性激素水平异常，会影响精子的生成和质量，导致精子数量减少、活力降低等，从而引起不育。

三、肿瘤压迫相关表现

（一）头痛

当泌乳素瘤增大到一定程度，压迫周围脑组织时，可引起头痛。头痛的部位多为双侧额部、颞部等，疼痛程度可轻可重。这是因为肿瘤的占位效应，导致颅内压轻度升高或对周围神经组织的压迫刺激引起头痛。

（二）视野缺损

肿瘤向鞍上扩展压迫视神经交叉时，可出现视野缺损。常见的是双颞侧偏盲，即双眼外侧的视野范围缩小。随着肿瘤的进一步增大，视野缺损的范围可能会逐渐扩大，影响患者的日常生活和工作，例如行走时可能会因为视野受限而容易碰撞周围物体。

四、其他表现

（一）骨质疏松

长期高泌乳素血症可导致骨密度降低，引起骨质疏松。这是因为泌乳素升高会影响钙的代谢和骨代谢平衡，使得骨吸收增加，骨形成减少，从而增加了骨折的风险。尤其是女性患者，在闭经后雌激素水平本身就降低，再加上泌乳素瘤的影响，骨质疏松的发生风险更高。

（二）全身症状

部分患者可能出现乏力、嗜睡等全身症状。这与高泌乳素血症导致的代谢紊乱、身体机能下降等因素有关。