正骨的做法

正骨前需视诊受伤部位外观、触诊局部情况并结合影像学检查，考虑患者年龄、性别、基础病史等制定个性化方案，手法正骨包括拔伸牵引、旋转屈伸、端挤提按等操作要点，部分骨折或关节损伤可借外固定器械辅助，特殊人群如儿童手法需轻柔防骨骺损伤、老年人手法适度并关注基础病史、有基础病史者要稳定病情，且正骨是专业医疗操作需由具备资质医生严谨进行。

一、正骨前评估

正骨前需通过视诊观察受伤部位外观，如有无畸形、肿胀、瘀斑等；触诊了解局部压痛、骨擦感、异常活动等情况；结合影像学检查（如X线、CT等）明确损伤的具体情况，包括骨折部位、移位方向、关节脱位程度等，以此制定个性化正骨方案，此过程需充分考虑患者年龄、性别、基础病史等因素，例如儿童骨骼柔韧性差异大，评估时需更细致判断损伤程度，老年人骨质疏松者需警惕骨折端细微变化。

二、手法正骨操作要点

（一）拔伸牵引

适用于骨折或关节脱位等情况，通过持续、均匀的牵引力使患肢沿纵轴方向拉伸，克服肌肉收缩力，拉开骨折端或脱位关节的间隙，恢复肢体长度及轴线，操作时根据患者年龄、体重等调整牵引力大小，儿童牵引力需相对轻柔，避免过度牵拉造成二次损伤。

（二）旋转屈伸

针对关节脱位或骨折后存在旋转、成角等畸形的情况，通过旋转肢体纠正骨折端或关节的旋转畸形，再配合屈伸动作调整关节位置，使关节面恢复对合关系，操作中需依据影像学提示的畸形方向精准施力，不同性别因肌肉力量差异，用力程度需适度调整。

（三）端挤提按

用于纠正骨折端的侧方移位、成角移位等，通过手指或手掌对骨折端进行端压、挤压、提托、按压等操作，使骨折端复位，此过程需严格遵循解剖结构及复位原则，充分考虑患者病史中是否存在影响骨骼愈合的基础疾病，如糖尿病患者愈合能力相对较弱，手法复位时需谨慎把控力度。

三、器械辅助正骨情况

部分骨折或关节损伤可借助外固定器械辅助正骨，如采用夹板固定配合特定的固定装置维持骨折复位后的位置，通过器械的支撑力限制患肢不当活动，为骨折愈合或关节恢复创造稳定环境，使用器械时需根据患者肢体形态调整器械参数，确保固定舒适且有效，同时关注患者对器械材质的耐受性，如部分患者可能对金属材质过敏，需选择合适替代材料。

四、特殊人群正骨注意事项

（一）儿童

儿童骨骼处于生长发育阶段，柔韧性好但强度低，正骨时手法需格外轻柔，避免过度用力导致骨骺损伤或骨骼变形，操作前充分沟通安抚患儿情绪，减少其紧张抗拒，依据儿童骨骼特点精准判断复位程度，以促进骨骼正常发育。

（二）老年人

老年人常伴有骨质疏松、关节退变等情况，正骨时手法要适度，避免暴力操作加重骨骼损伤或引发血管、神经损伤，结合其基础病史（如心血管疾病），操作过程中密切监测生命体征，确保操作安全，复位后需加强康复指导，促进功能恢复同时降低并发症风险。

（三）有基础病史者

对于患有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，正骨前需稳定基础病情，操作中注意避免因疼痛、紧张等因素导致血压、血糖波动，复位后加强病情监测，预防感染、血栓等并发症，根据患者病史调整康复计划的强度和方式。

总之，正骨是专业医疗操作，需由具备资质的医生在充分评估及严谨操作下进行，严格遵循医学原则以保障患者安全与疗效。