椎动脉型颈椎病如何治疗方法

本病治疗分非手术和手术。非手术有姿势调整（各年龄段适用，避免长时间低头并适当活动颈部）、牵引（适用于无严重禁忌证者，重量、时间按需调整）、物理治疗（热敷能促进血液循环，按摩放松肌肉，针灸调节经络气血，各有适用及操作要求）；手术适用于非手术3-6个月无效等情况，方式有颈前路（切突出物等解除前方压迫）和颈后路（扩大椎管减轻压迫，依病情选术式）。

一、非手术治疗

1.姿势调整

适用人群：各年龄段、各性别患者均适用，尤其适用于症状较轻或初次发病的患者。

：保持正确的颈部姿势，避免长时间低头，如长时间看手机、伏案工作等。工作一段时间后应适当活动颈部，做一些颈部伸展运动，如左右转头、前后点头等，每小时可进行3-5分钟的颈部活动，以缓解颈部肌肉紧张，减轻椎动脉受压情况。

2.牵引治疗

适用人群：适用于有一定颈椎退变但无严重脊髓压迫等禁忌证的患者。对于年龄较大、体质较弱的患者需谨慎评估。

：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对椎动脉的压迫。牵引重量一般从3-5公斤开始，根据患者耐受情况逐渐增加，牵引时间每次约20-30分钟，每天1-2次。牵引时需注意保持头部与身体的相对位置，避免过度牵引导致颈部不适加重。

3.物理治疗

热敷：

适用人群：多数患者可适用，尤其适合因颈部肌肉紧张导致椎动脉受压的患者。对于皮肤感觉迟钝的老年患者需注意温度，避免烫伤。

：可采用热毛巾、热水袋等进行颈部热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。热敷能促进颈部血液循环，缓解肌肉痉挛。

按摩：

适用人群：适合颈部肌肉紧张但无严重颈椎不稳定等情况的患者。对于患有严重骨质疏松、颈椎肿瘤等疾病的患者禁止按摩。老年患者进行按摩时需由专业人员操作，力度要适中。

：由专业按摩师进行颈部轻柔按摩，主要按摩颈部肌肉，如斜方肌、胸锁乳突肌等，通过按摩放松肌肉，改善椎动脉供血。按摩时间一般每次10-15分钟，每周可进行2-3次。

针灸：

适用人群：各年龄段患者均可尝试，但需由专业医生操作。对于皮肤过敏、凝血功能障碍的患者不宜针灸。

：针刺颈部相关穴位，如风池、天柱、大椎等穴位，通过调节经络气血来改善椎动脉供血情况。一般每周针灸2-3次，每次留针20-30分钟。

二、手术治疗

1.手术适应证

适用人群：经过严格的非手术治疗3-6个月无效，或有进行性脊髓受压表现，或椎动脉受压症状严重影响生活和工作的患者。对于年龄较大、合并严重心脑血管疾病等不能耐受手术的患者需谨慎评估。

具体情况：如患者经长期保守治疗后仍频繁出现头晕、视物模糊等椎动脉供血不足症状，严重影响日常生活和工作，且影像学检查显示椎动脉受压严重，有明确的手术指征时可考虑手术。

2.手术方式

颈前路手术：

：通过前路切口，切除突出的椎间盘或增生的骨赘等，解除对椎动脉的前方压迫。该手术创伤相对较小，恢复相对较快，但对手术操作要求较高，需准确识别椎动脉等重要结构。

颈后路手术：

：通过后路切口，扩大椎管，减轻对脊髓和椎动脉的压迫。对于多节段颈椎病变且椎动脉受压来自后方等情况可考虑后路手术。手术方式的选择需根据患者的具体病情、颈椎影像学表现等由医生综合判断。