糖尿病的10种并发症

糖尿病的10种并发症包括：1.糖尿病酮症酸中毒；2.糖尿病高渗高血糖综合征；3.糖尿病肾病；4.糖尿病视网膜病变；5.糖尿病周围神经病变；6.糖尿病足；7.糖尿病心血管疾病；8.糖尿病脑血管疾病；9.糖尿病下肢动脉病变；10.糖尿病皮肤病变。

1.糖尿病酮症酸中毒：因胰岛素绝对或相对不足，脂肪分解生成酮体蓄积，常见于1型糖尿病患者，尤其儿童青少年群体。血糖多>16.7mmol/L，感染、中断胰岛素治疗、应激为主要诱因。症状表现为恶心呕吐、呼气烂苹果味、脱水，严重时可致休克昏迷。老年2型糖尿病患者因反应迟钝，易延误诊治，需紧急补液、小剂量胰岛素控制血糖。

2.糖尿病高渗高血糖综合征：多见于老年2型糖尿病患者或合并肾功能不全者，以严重高血糖（>33.3mmol/L）、高渗透压脱水为特征，50岁以上患者风险显著升高，女性因脱水代偿能力差更易进展。诱因包括感染、糖皮质激素使用、利尿剂治疗。治疗以快速补液、小剂量胰岛素控制血糖为主。

3.糖尿病肾病：微血管病变累及肾小球，病程5-10年开始出现微量白蛋白尿，男性发生率略高于女性。血糖控制不佳（糖化血红蛋白>8%）、高血压、吸烟加速病情进展，合并糖尿病视网膜病变者风险倍增。建议HbA1c控制<7%，血压<130/80mmHg，低盐低蛋白饮食。

4.糖尿病视网膜病变：高血糖致视网膜微血管损伤，10年以上病程患者发生率超50%，50岁以上人群风险显著升高。女性因妊娠期间血糖波动大可能增加增殖期风险。表现为视力下降、视物模糊，严重者可失明。筛查建议每年1次眼底检查，增殖期需激光治疗。

5.糖尿病周围神经病变：以对称性肢体麻木、疼痛为特征，病程10年以上患者发生率约50%，男性与女性无显著差异，但合并糖尿病肾病者风险倍增。吸烟、酗酒加速神经损伤，老年患者因感觉减退易忽视足部损伤。治疗以严格控糖、营养神经药物为主，避免足部外伤。

6.糖尿病足：神经病变、血管病变及感染共同作用导致足部溃疡、感染甚至截肢。60岁以上患者因循环差、感觉减退风险高，合并外周动脉病变者风险增加2-3倍。日常需每日足部检查、穿软底鞋，感染时需抗生素治疗。

7.糖尿病心血管疾病：包括冠心病、心力衰竭，男性风险是女性的2倍，中年（40-60岁）人群高发。与高血压、血脂异常、吸烟共同作用，血糖控制差者心血管死亡风险增加3倍。预防需控糖、血压<130/80mmHg、调脂治疗。

8.糖尿病脑血管疾病：脑梗死风险是非糖尿病人群的2-3倍，50岁以上女性因雌激素波动可能增加风险。高血糖致血液黏稠度升高，合并高血压者风险更高。建议服用阿司匹林（年龄>40岁且无禁忌），严格控糖、血压。

9.糖尿病下肢动脉病变：下肢血管狭窄致间歇性跛行，病程10年以上者发生率约20%，男性多于女性。吸烟加速动脉硬化，合并糖尿病肾病者风险增加。步行锻炼、控制血脂可改善症状，严重狭窄需血管介入治疗。

10.糖尿病皮肤病变：表现为反复感染、无痛性水疱等，与微循环障碍、神经病变有关。老年患者因皮肤干燥、屏障功能差更易出现。控制血糖是基础，局部感染需外用抗菌药物，避免搔抓皮肤。