甲亢是什么病

甲亢即甲状腺功能亢进症，由甲状腺激素分泌过多致机体代谢亢进和交感神经兴奋，有发病机制、临床表现、诊断方法、治疗方式及不同人群注意事项等方面。发病机制与自身免疫等因素致甲状腺激素分泌过多有关；临床表现有代谢亢进、神经系统及甲状腺肿大等表现；诊断靠实验室和影像学检查；治疗有抗甲状腺药物、放射性碘、手术等方式；不同人群如儿童、老年、妊娠患者有不同注意事项。

一、发病机制

甲状腺激素的主要作用是促进机体的新陈代谢、促进生长发育等。当各种原因导致甲状腺激素分泌过多时，就会引发甲亢。常见的病因有格雷夫斯病（Graves病），它是一种自身免疫性疾病，机体免疫系统产生了攻击甲状腺细胞的抗体，刺激甲状腺细胞过度分泌甲状腺激素；另外，多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等也可导致甲亢。

二、临床表现

代谢亢进表现：患者通常怕热多汗，皮肤潮湿，食欲亢进但体重却明显下降，还可能出现腹泻等消化系统症状。在心血管系统方面，可表现为心悸、心动过速，严重时会出现心律失常等。

神经系统表现：患者容易激动、烦躁失眠、手和眼睑震颤等。

甲状腺肿大：多数患者有不同程度的甲状腺肿大，呈弥漫性对称性肿大，质地柔软，无压痛，可随吞咽上下移动。部分患者还可能出现突眼等眼部表现，分为单纯性突眼和浸润性突眼，单纯性突眼与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关，浸润性突眼则与眶后组织的自身免疫炎症有关。

三、诊断方法

实验室检查：血清甲状腺激素测定，如血清总甲状腺素（TT）、血清总三碘甲状腺原氨酸（TT）、血清游离甲状腺素（FT）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT）等会升高，促甲状腺激素（TSH）水平降低。甲状腺自身抗体测定，如促甲状腺激素受体抗体（TRAb）等在Graves病患者中常呈阳性。

影像学检查：甲状腺超声可观察甲状腺的形态、大小及血流情况等；甲状腺核素扫描对于诊断甲状腺自主高功能腺瘤等有帮助。

四、治疗方式

抗甲状腺药物治疗：常用药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶等，通过抑制甲状腺过氧化物酶活性，减少甲状腺激素合成发挥作用，但疗程较长，一般需要1-2年，且有导致粒细胞减少等不良反应的风险。

放射性碘治疗：利用放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线，破坏甲状腺组织细胞，减少甲状腺激素产生。但要注意可能会导致永久性甲状腺功能减退等并发症。

手术治疗：适用于甲状腺肿大显著，有压迫症状，或怀疑甲状腺恶性肿瘤等情况，手术有一定的风险，如损伤喉返神经等。

五、不同人群的注意事项

儿童患者：儿童甲亢多为Graves病，治疗上需要密切监测生长发育情况，因为抗甲状腺药物可能对儿童的生长发育有一定影响，放射性碘治疗一般不用于儿童，手术治疗需谨慎权衡利弊。

老年患者：老年甲亢患者多为淡漠型甲亢，临床表现不典型，可能以心悸、乏力等非特异性症状为主，在治疗时要注意药物的不良反应，如抗甲状腺药物对老年患者骨髓抑制等不良反应相对更需关注，选择治疗方案时要综合考虑患者的全身情况。

妊娠患者：妊娠合并甲亢需要谨慎治疗，因为抗甲状腺药物可能通过胎盘影响胎儿甲状腺功能，一般优先选择丙硫氧嘧啶，且要密切监测甲状腺功能和胎儿的情况，根据病情调整药物剂量。