高血压的症状及治疗方法是什么

高血压的症状缺乏特异性，多数患者可无明显自觉不适，部分表现为头晕、头痛（多为后枕部或太阳穴搏动性疼痛）、耳鸣、视物模糊、心悸、肢体麻木等，上述症状常在血压显著升高或合并靶器官损害时出现；约50%高血压患者无任何症状，仅在体检或因其他疾病测血压时发现，称为无症状性高血压。血压诊断标准参考《中国高血压防治指南（2023年版）》：在未使用降压药物情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg即可诊断。

一、高血压的非药物干预措施

1.低盐饮食：每日食盐摄入量控制在5g以下，减少腌制食品、加工肉类等高钠食物，避免钠水潴留导致血压升高。DASH饮食模式（高钾、高钙、低饱和脂肪）可降低收缩压5~8mmHg。

2.减重管理：超重或肥胖者（BMI≥24kg/m2）需通过控制总热量摄入（减少精制糖、油炸食品）、增加膳食纤维（如全谷物、新鲜蔬果），将BMI控制在18.5~23.9kg/m2，每减重5kg可使收缩压降低3~5mmHg。

3.规律运动：每周进行≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），每次30分钟以上，运动可通过改善血管弹性、调节交感神经活性降低血压，运动后心率恢复至静息状态1.5倍以内为宜。

4.限酒戒烟：男性每日酒精摄入量≤25g，女性≤15g，戒烟可使血压在1个月内下降5~10mmHg，避免尼古丁导致血管收缩。

5.心理调节：长期精神紧张者需通过冥想、瑜伽、社交活动等方式缓解压力，避免情绪波动引发血压骤升。

二、高血压的药物治疗原则

1.药物选择需个体化，根据患者年龄、合并症（如糖尿病、冠心病）、血压分级及耐受性选择药物。优先推荐长效降压药，以维持24小时血压稳定，减少血压波动对靶器官的损害。

2.常用药物类别包括钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、利尿剂（如氢氯噻嗪）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）等，药物需在医生指导下使用，不可自行停药或调整剂量。

3.合并肾功能不全者慎用保钾利尿剂，避免高钾血症；糖尿病患者优先选择ACEI/ARB类药物，既能降压又可减少尿蛋白排泄，延缓糖尿病肾病进展。

三、特殊人群的血压管理建议

1.老年高血压（≥65岁）：一般控制目标为<150/90mmHg，若合并冠心病、糖尿病等疾病，可在耐受情况下降至<140/90mmHg，避免降压过快导致脑供血不足（如体位性低血压风险）。

2.妊娠期高血压：以非药物干预为主，如低盐饮食、左侧卧位减轻子宫对腹主动脉压迫、适当休息，必要时在医生指导下使用拉贝洛尔等安全降压药物，禁用ACEI/ARB类药物（可能导致胎儿肾损伤）。

3.糖尿病合并高血压：目标血压<130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物，需定期监测肾功能及电解质，避免因药物蓄积导致高钾血症。

4.儿童青少年高血压：需排除继发性病因（如肾动脉狭窄、内分泌疾病），优先通过减少高糖高脂饮食、增加户外活动（每日≥1小时）控制血压，不建议过早使用降压药物，若血压持续>140/90mmHg且生活方式调整无效，需在儿科医生指导下短期用药。